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• 什么是腎動(dòng)脈狹窄性高血壓

  腎動(dòng)脈狹窄性高血壓，是高血壓中的一種，在臨床也會(huì)見(jiàn)的比較多。它的病理基礎(chǔ)就是因?yàn)槟I動(dòng)脈的狹窄，腎動(dòng)脈供血不足，反射性的引起血壓增高，這樣的話(huà)，能夠給腎動(dòng)脈更多的血液，維持腎的代謝。腎動(dòng)脈高血壓，跟普通的高血壓相比，有這么幾個(gè)特點(diǎn)：第一個(gè)，就是難以糾正的高血壓。高血壓往往，吃一兩種藥物就能控制下來(lái)了，但腎動(dòng)脈的高血壓往往三種、四種，甚至五種藥都降不下來(lái)。第二個(gè)，就是發(fā)病比較年輕。像好多年輕患者，如果是出現(xiàn)了難以糾正的高血壓，就要小心有沒(méi)有腎動(dòng)脈的病變。一般來(lái)講我們通過(guò)超聲，可以大體的看一下，腎動(dòng)脈有沒(méi)有狹窄，狹窄程度是多少，更進(jìn)一步的檢查，我們叫做CTA。通過(guò)腎動(dòng)脈的CTA，來(lái)明確兩邊狹窄的程度，狹窄發(fā)生的部位是近端還是遠(yuǎn)端，對(duì)于手術(shù)有一定的指導(dǎo)作用。

  

  01:24
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-15 17655次

• 腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何確診

  實(shí)際上腎動(dòng)脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見(jiàn)，只要影像學(xué)評(píng)估發(fā)現(xiàn)腎動(dòng)脈狹窄，同時(shí)患者有高血壓，就可以診斷腎動(dòng)脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個(gè)體化、具體化，因?yàn)榍嗌倌甑哪I動(dòng)脈狹窄高血壓和老年性的腎動(dòng)脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過(guò)手術(shù)能解決一部分高血壓?jiǎn)栴}，但是不能解決所有的高血壓?jiǎn)栴}。像老年人高血壓，腎動(dòng)脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭(zhēng)議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

  01:19
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3246次

• 高血壓+小動(dòng)脈
  高血壓加小動(dòng)脈一定要引起重視，積極的進(jìn)行治療。因?yàn)閻盒愿哐獕盒孕?dòng)脈性腎硬化，主要表現(xiàn)在腎小動(dòng)脈壞死，增生性動(dòng)脈內(nèi)膜炎和腎小球纖維蛋白樣壞死。多數(shù)患者表現(xiàn)為不同程度的腎衰竭，如不經(jīng)過(guò)治療，病情可快速進(jìn)展，乃至死亡。它的病因主要是由于腎小球腎炎、慢性腎衰、腎動(dòng)脈狹窄、腎血管炎和少見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，如嗜鉻細(xì)胞瘤，原發(fā)性醛固酮增多癥導(dǎo)致的。繼發(fā)性高血壓是形成惡性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化的主要原因。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:08”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-12 2027次

• 高血壓小動(dòng)脈硬化
  長(zhǎng)期高血壓所引起的小動(dòng)脈硬化病變可以遍及全身，以腎臟最為明顯。高血壓腎病占老年人慢性腎功能不全、發(fā)病原因的第一位。高血壓所導(dǎo)致的腎病，呈逐年增加的情況。有效防治高血壓對(duì)于慢性腎病的防治起到積極的作用。因此，高血壓患者一定要長(zhǎng)期、有規(guī)律的在醫(yī)生指導(dǎo)下服用藥物，平穩(wěn)控制血壓，只有將血壓控制在平穩(wěn)地范圍內(nèi)才能夠減少很多并發(fā)癥的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:10”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-10-01 3837次

• 良性高血壓性小動(dòng)脈性腎硬化怎么治
  原發(fā)性高血腎小動(dòng)脈硬化一般要高血壓需持續(xù)存在10～15年才會(huì)出現(xiàn)腎損害臨床表現(xiàn)。治療高血壓腎小動(dòng)脈硬化現(xiàn)在主張控制血壓，延緩病情惡化，關(guān)鍵在于適當(dāng)?shù)剡x用對(duì)腎臟血流動(dòng)力學(xué)有利的降壓藥鈣拮抗藥、ACEI、血管緊張素Ⅱ受體阻滯藥等使血壓充分地控制在140/90mmHg以下，這樣即使已有明顯的腎功能不全，病情也會(huì)趨于穩(wěn)定或進(jìn)展非常緩慢。
  肖明 主任醫(yī)師山東省立第三醫(yī)院

  2019-01-12 1605次

• 怎么查出高血壓腎小動(dòng)脈硬化
  病情分析：高血壓腎小動(dòng)脈硬化通常會(huì)和腎性高血壓進(jìn)行鑒別，因?yàn)楦哐獕嚎梢詫?dǎo)致高血壓小動(dòng)脈硬化，出現(xiàn)蛋白尿等。而腎炎也可以導(dǎo)致腎性高血壓的出現(xiàn)，兩者進(jìn)展速度有別。高血壓腎小動(dòng)脈硬化，一般會(huì)有高血壓的病史多年，夜尿增多，低比重尿等腎小管功能受損癥狀突出，還會(huì)有高血壓眼底改變，高血壓心臟改變等，尿蛋白定量一般較少。主要是根據(jù)病史以及這些檢查結(jié)果進(jìn)行診斷。意見(jiàn)建議：高血壓腎小動(dòng)脈硬化的診斷主要依據(jù)高血壓的病史，高血壓靶器官損害，尿蛋白定量較少，腎小管功能損害為主要特征。
  張靜靜 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-11-01 1203次

• 入球小動(dòng)脈與出球小動(dòng)脈區(qū)別
  入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈通常是作用不同、形成不同等區(qū)別。入球小動(dòng)脈是由小葉間動(dòng)脈發(fā)出進(jìn)入腎小體的細(xì)小動(dòng)脈，是腎臟血管里面的重要血管，是形成腎小球的重要基礎(chǔ)。出球小動(dòng)脈是腎小球匯合成的、離開(kāi)腎小體的小動(dòng)脈，是腎臟血管里面的重要血管。1、作用：入球小動(dòng)脈的作用是反映腎臟的功能，可以將機(jī)體多余的水分和代謝物
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-11-07 219次

• 入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈分別流什么血
  入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈流的是動(dòng)脈血，因此不存在入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈分別流什么血的說(shuō)法。腎小球是一團(tuán)球形的毛細(xì)血管網(wǎng)，包含了入球小動(dòng)脈和出球小動(dòng)脈。入球小動(dòng)脈的直徑通常是出球小動(dòng)脈的2倍，這種血管直徑的差異保證了腎小球內(nèi)壓的逐步增加，形成跨膜壓，使其具有高灌注、高跨膜壓、高濾過(guò)的特征。當(dāng)血液經(jīng)過(guò)腎小
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-10-26 226次