肺心病的患者出現呼吸衰竭以及右心衰竭。出現呼吸衰竭,一般患者會有呼吸困難加重,夜間更重,常有頭痛、失眠、食欲下降。但是白天會嗜睡甚至出現表情淡漠、神志恍惚、譫妄等肺性腦病的表現。體格檢查會發現明顯的發紺,球結膜充血水腫,嚴重時會有視網膜血管的擴張,視乳頭水腫等顱內壓升高的表現。腱反射減弱或者消失,出現病理反射。因為高碳酸血癥,出現周圍血管擴張的表現,如皮膚潮紅。
除了有呼吸衰竭的表現,一般還伴有右心衰竭的表現,右心衰竭會出現氣粗明顯、心悸、食欲不振、腹脹、惡心等。體格檢查會發現頸靜脈怒張,心率加快,可以出現心律失常。劍突下可聞及收縮期的雜音,甚至出現舒張期的雜音。肝大且有壓痛,肝靜脈回流征陽性,下肢水腫,嚴重者會有腹水,少數患者也可以出現肺水腫及全心衰竭的表現。