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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3369次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3228次

• 有糖尿病膿胸朋友嗎
  糖尿病患者如果沒有嚴格的控制血糖，血糖非常高，非常容易出現感染，可以有膿胸、肺膿腫、膽道感染或者是肝膿腫等。往往早期癥狀不明顯，患者就是會出現高熱寒戰，早期找不到感染灶，但是化驗有白細胞劇烈的增高，一般大于1.0乘以十的九次方高倍視野。糖尿病的患者一旦出現發燒應該積極的查找病因，如果不是膽系感染，泌尿系感染以及呼吸道感染，應該注意是否合并了膿胸。嚴重的患者有高熱、胸痛、咳嗽、咳痰嚴重的患者有咳血等癥狀。血糖高達二十毫末每升以上，建議患者做肺部的ct，早期可能不會發現，但是隨著病情的進展，一般七到十天以后膿胸就會形成，做ct會比較明顯，應該給予三代抗菌素治療。
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  劉紅波 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2018-12-06 1387次

• 有手術治好膿胸的嗎
  手術一般來說是可以進行治愈膿胸的，膿胸通過手術治愈的話，一般來說是胸膜纖維板剝脫術、胸膜肺切除術、胸廓成形術。急性的膿胸以內科治療為主，慢性的膿胸以外科手術治療為主，也就是說手術治療膿胸一般是治療患者的慢性膿胸。可以采用藥物治療，根據胸腔液和血培養結果和藥敏試驗結果選擇有效的抗菌藥物，其他治療的話需要穿刺排膿或者閉式引流排膿。日常生活中患者應該做好自己的護理工作，避免術后引起反應的復發，避免術后引起其他的并發癥。應該適當的增加一些必要的體育鍛煉，來增強患者自身體質，增強患者自身的抵抗力。可以多吃一些新鮮的水果或者蔬菜，多吃一些營養價值含量比較高的食物，來補充機體所需要的營養成分。同時患者還應該調整好自己的心態，定期的去醫院進行各方面的檢查以及治療，保持良好的心情。
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  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-13 1380次

• 治好結核性膿胸
  病情分析：結核性膿胸，可以通過抗結核藥物治療，手術治療等來緩解癥狀治療，有這樣的劃分兩點。一，單純結核性膿胸，除全身科學和治療以外，應該反復的胸腔抽動，沖洗和局部注射抗結核藥物，每周沖兩到三次，每次用2%的碳酸氫鈉和生理鹽水沖洗，在膿腔內注射氨水楊酸鈉，異煙肼或鏈霉素，溶液可逐漸減少變稀，肺臟張開，膿腔逐漸縮小至消失。二，結合性膿胸，伴激發感染，除抽膿，沖洗局部外，應該加以抗菌藥物作局部治療，青霉素劑肌肉注射，胸腔內注射或用其他抗生素治療，激發感染控制以后，按單純性結核性膿胸治療，當然患者也可以采用手術治療，要采用哪種治療方式，還是要根據患者情況來定，患者不可盲目的進行治療，應該在醫生的囑托下進行治療。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-26 1301次

• 急性膿胸的機制
  急性膿胸形成的機制主要由以下幾個方面：肺部炎癥特別是靠近臟層胸膜的肺炎，直接擴散到胸膜腔；肺膿腫或結核空洞破潰進入胸腔；胸壁、肺、或食管外傷導致膿胸；由縱膈感染擴展到胸膜腔；膈下感染經淋巴道擴散到胸膜腔；敗血癥或膿毒血癥致病菌經血循環進入胸膜腔，這些都是引起膿胸的病因，需結合相關檢查進一步明確原發灶。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-26 1401次

• 膿胸飲食有哪些
  膿胸的飲食主要是清淡飲食，清淡飲食是指我們平時所吃的東西，含油膩，含辛辣比較少，所以說切忌辛辣，油膩，尤其是燒烤和辣椒，這些建議都不要食用，那么我們吃的東西主要是稀粥、肉湯，還有面條之類的。很多人說這個飲食過于輕寡，就是說沒有油水，那么我們就會導致營養不良，那么我們可以多補充白蛋白提高抵抗力，而且我
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 82次

• 診斷膿胸的方法
  診斷依據有：一、肺部感染、胸部外傷史、手術史或有鄰近器官感染，血緣性感染病史。二、全身不適、食欲不振、發熱、胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳痰，重癥病人有紫紺等癥狀。三、急性病容，患側呼吸運動減弱，肋間隙飽滿，扣診患側成濁音，縱隔向對側移位，聽診呼吸音減弱或者是消失，余顫減弱。四、白細胞和中性粒細胞計數增多
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-05-24 152次