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• 什么是包裹性胸腔積液

  包裹性胸腔積液，是發生在胸膜粘連基礎上的局限性胸膜腔積液，可以是大量胸膜積液局限后形成的，也可以是局部胸膜粘連同時有滲液形成。無論是哪一種原因引起的，總是要在有胸膜粘連的基礎上形成包裹性胸膜腔積液。包裹性胸腔積液，如果是胸腔積液后變成化膿，形成胸腔積膿。這些膿液在后期，因為長時間的引流不暢，就會導致形成分隔，一個蜂窩狀的分隔，就會出現有明顯的堵塞管道，而且會形成一個網狀胸腔積隆，就是我們所講的包裹性的胸腔積膿，也就是包裹性膿胸。最主要的原因，是化膿沒有得到有效的排除。包裹性胸腔積液是大量胸腔積液治療以后的一個轉歸，所以診斷后也明確，把包裹性胸腔積液這部分給引流出來后，能最大程度的解放肺組織。另外，有些在癌癥治療過程中，出現包裹性胸腔積液，這時的基因表達也不一樣，突變種類也不一樣，這時我們就要通過胸水重新檢測基因。所以包裹性積液不單單是通過穿刺、引流來解放肺功能，通過這種存在的胸腔積液，也能夠幫助基因檢測，幫助病理診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 8017次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3855次

• 左側包裹性膿胸
  膿胸的確診必須做胸腔穿刺抽得膿液，并作涂片鏡檢，細菌培養及抗菌素敏感試驗，以此選用有效的抗菌素治療有時可見發熱面容有時不能平臥，患者胸部語顫減弱叩診呈濁音，并有叩擊痛，聽診呼吸音減弱或者消失，白細胞計數增加中性粒細胞增至80%以上右核左移。胸部x線檢查胸膜腔積液的量和部位不同表現各異，少量胸腔積液，可見膿液都消失的模糊陰影，積液量多時可見肺組織受壓萎縮積液成的糊型陰影，大量積液側胸部成一片，模糊陰影中隔向健側移位，膿液局限于非腋或位于中隔、橫隔和胸肌之間時局限于陰影不隨體位改變而變動，邊緣光滑，有支氣管、胸膜、瘺管吻合口瘺者可見氣液平面，膿液的治療原則包括控制感染、排除膿液、全身支持治療三個方面。
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  劉海潤 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-31 2673次

• 左側包裹性膿胸手術
  包裹性膿胸最初應該是簡單的胸腔積液，沒有得到及時的有效的治療或者延誤了最佳的治療時間，也有一些患者是經過反復的胸穿之后形成了分隔。包裹性膿胸張力比較大，通常需要進行手術引流，如果是嚴重的話也可以進行超聲或者ct定位下進行手術，術后的話要增加營養，根據菌培養和藥敏試驗選擇抗生素治療。患者在手術以后應該注意護理措施，做一些保護工作，可以適當的進行一些體育鍛煉，來增強患者自身的體質，增強患者自身對疾病的抵抗力，當然患者還應該多吃一些比較新鮮的水果或者蔬菜，多吃一些較清淡而又容易消化的食物，還應該多吃一些營養價值含量比較高的食物，來補充自身所需要的營養價值。當然患者還應該調節好自己的生活節奏，生活要有規律，早睡早起，多注意休息，戒煙戒酒，不要吃生冷辛辣刺激性食物，同時應該調節好自己的心態，保持一個良好的心情。
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  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-11-03 2724次

• 中藥能治包裹性膿胸嗎
  病情分析：包裹性膿胸是胸腔內的化膿性疾病被局限后的病變。包裹性膿胸有大小的不同，有位置的不同。不同類型的包裹性膿腫，治療方法和治療效果也不同。意見建議：中醫藥措施可以治療包裹性膿胸，但要看膿腫的大小和部位。比較小的和位置表淺的包裹性膿腫可以通過中醫治愈，較大的包裹性膿胸需要手術治療。
  汪校 主任醫師黃岡市中醫院

  2019-04-22 2702次

• 做了手術包裹性膿胸吃什么好
  包裹性膿胸手術是一個較大的手術，短時間內完全恢復是不可能的，通常是需要休息2到3個月的恢復時間，這段時間要注意休息，保證營養需要，也要做好復健工作。如果手術恢復的很好的話，兩個月以后對于正常生活是沒有問題的，但是以后不要再從事重體力的活動，要學會好好的保養身體，戒煙戒酒，也不要吃辛辣的飲食。
  未東興 副主任醫師錦州市中心醫院

  2019-01-21 1904次

• 治療包裹性膿胸
  治療包裹性膿胸要看具體的情況，如果包裹性膿胸診斷明確治療應該以手術為主，患者如果發現自己是包裹性膿胸，并且診斷以后應該積極的進行手術治療。目前來說手術可以治療包裹性濃胸，此外患者在術前和術后都應該做好平時的護理工作，保護自身身體狀況。如果發現身體有其他異常應該及時的去進行各方面的檢查并加以治療，平時
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 271次

• 盆腔包裹性積液如何治療
  盆腔出現包裹性的積液，如果是炎癥滲出液，這種情況建議積極的應用消炎藥物，抗炎治療，臨床常選擇廣譜的抗生素，比如頭孢一類聯合替硝唑或者左氧氟沙星，用藥大致10天左右的時間。隨著用藥包裹性積液有可能逐漸吸收，縮小，消失的，如果用藥之后積液沒有消失，可以采取陰道后穹窿穿刺的方式將積液抽出。如果包裹性積液是
  于榮 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-11-30 172次