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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說(shuō)這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒(méi)有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過(guò)深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2961次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開(kāi)窗術(shù)--打開(kāi)胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門(mén)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3103次

• 血性胸水與血胸的區(qū)別
  血性的胸水，它不一定100%的是血液，也就是說(shuō)它有大部分的成分是血液，但是其他成分有可能是炎性滲出；而血胸它是100%的血液，這是一個(gè)區(qū)別。第二個(gè)區(qū)別血性的胸水最常見(jiàn)的病因，大部分是自身的肺部疾病，比如說(shuō)肺癌，它引起了癌性胸水，也是血性的胸水，所以我們穿刺抽出來(lái)的，發(fā)現(xiàn)它是淡紅色的。但是它并不是完全的血胸，它有一些組織液，或者是其他的一些液體在里面；而血胸是100%的血液，我們穿刺抽出來(lái)的是暗紅色的血液，我們檢查它的性質(zhì)基本上全是富含紅細(xì)胞的。所以這兩者的區(qū)別就在于這一點(diǎn)。另外，我們治療的方法也不一樣，如果確實(shí)是肺癌引起的血性胸水，應(yīng)該早期手術(shù)切除腫瘤，放療和化療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 3375次

• 炎性胸水與膿胸的區(qū)別
  炎性的胸水是炎癥所導(dǎo)致的，液體主要是黃色清亮的液體。那么膿胸是嚴(yán)重的肺部感染，是化膿性的一個(gè)胸腔積液，而且膿胸通常是蜂窩狀分割，會(huì)導(dǎo)致胸腔穿刺閉式引流管的堵塞，通常引流不暢。炎性的胸水和膿胸最主要的區(qū)別是所引起的原因，因?yàn)檠仔缘男厮Ｒ?jiàn)的是鏈球菌或者金葡菌，那么膿胸通常是各種細(xì)菌引起的比較嚴(yán)重的肺部感染，會(huì)引起膿毒血癥。在胸片和肺部ct上都顯示有胸腔積液，有液平面，而且肋膈角都是消失的，但是最主要的還是穿刺抽液后送化驗(yàn)。炎性胸水這個(gè)顏色也是黃色清亮，區(qū)別于膿胸的一個(gè)黃色粘稠的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-04 1893次

• 血性胸水與膿胸有什么區(qū)別
  血性胸水一般是指胸水外觀呈明顯的血性，偶見(jiàn)于自發(fā)性的氣胸、主動(dòng)脈瘤破裂等，一般發(fā)病部位為胸部。而膿胸是指，病菌侵入胸膜腔，產(chǎn)生膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，稱為膿胸。膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性，按照致病菌則可分為化膿性、結(jié)合性和特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可以分為全膿胸和局限型的膿胸。患者當(dāng)患有這兩種病癥時(shí)，都應(yīng)該盡早的及時(shí)的去醫(yī)院接受各方面的檢查以及治療，在醫(yī)生的囑托下，調(diào)節(jié)好自己的生活作息，早睡早起、多注意休息、多喝水、調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，正確的看待疾病，積極的盡早去接受各方面的檢查以治療。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2018-11-25 2002次

• 血胸和血性胸水怎么鑒別
  病情分析：通常情況下血胸和血性胸水是可以通過(guò)外觀和B超的檢查來(lái)進(jìn)行鑒別的，另外病人在必要的情況下也可以抽取液體來(lái)進(jìn)行詳細(xì)的檢查。意見(jiàn)建議：建議中等量以上的血胸和血性胸水可以通過(guò)胸腔穿刺閉式引流的方式來(lái)進(jìn)行治療。然后一定要及時(shí)的明確病因，避免病情持續(xù)加重，達(dá)不到根治的效果。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽(yáng)市第二醫(yī)院

  2020-03-18 3003次

• 胸水膿胸怎么明確診斷
  根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)，特別是胸穿結(jié)果均能明確診斷，可以通過(guò)血液化驗(yàn)，可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例增多、核左移、中毒顆粒，慢性期有貧血，血紅蛋白和白蛋白降低。胸腔穿刺液化驗(yàn)，早期滲出液繼而膿性部分有臭味，白細(xì)胞計(jì)數(shù)很多中性粒細(xì)胞為主，涂片染色鏡檢可染到致病菌，進(jìn)行培養(yǎng)可確定致病菌，藥敏試驗(yàn)用
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 106次

• 血性胸水的臨床意義
  血性胸水的臨床意義是提示創(chuàng)傷、結(jié)核性胸膜炎或惡性腫瘤。血性胸水是指胸水外觀呈明顯血性。胸水中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在5000~100000/μl之間，僅5000~10000/μl的紅細(xì)胞即可使胸水呈紅色，而且僅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性。肉眼血性胸水的紅細(xì)胞>100000/μl；臨床表現(xiàn)為咳嗽
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-07-22 339次