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• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會(huì)患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個(gè)急性膿胸治療不及時(shí)不恰當(dāng)，如未能及時(shí)診斷、早期選用抗菌素不當(dāng)和藥物劑量調(diào)整不及時(shí)，或沒有及時(shí)穿刺抽膿或做引流術(shù)，更多者因引流位置不當(dāng)，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細(xì)，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術(shù)后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經(jīng)常有污染物和細(xì)菌進(jìn)入胸腔；加之肺長(zhǎng)期膨脹不全，胸內(nèi)殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經(jīng)久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內(nèi)有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發(fā)感染。5，結(jié)核性膿胸，有的是潛在的肺結(jié)核灶潰破，有的是胸壁結(jié)核內(nèi)穿，未經(jīng)有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結(jié)核藥不能到達(dá)病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

  02:40
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3204次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術(shù)--打開胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3349次

• 血性胸水與血胸的區(qū)別
  血性的胸水，它不一定100%的是血液，也就是說它有大部分的成分是血液，但是其他成分有可能是炎性滲出；而血胸它是100%的血液，這是一個(gè)區(qū)別。第二個(gè)區(qū)別血性的胸水最常見的病因，大部分是自身的肺部疾病，比如說肺癌，它引起了癌性胸水，也是血性的胸水，所以我們穿刺抽出來的，發(fā)現(xiàn)它是淡紅色的。但是它并不是完全的血胸，它有一些組織液，或者是其他的一些液體在里面；而血胸是100%的血液，我們穿刺抽出來的是暗紅色的血液，我們檢查它的性質(zhì)基本上全是富含紅細(xì)胞的。所以這兩者的區(qū)別就在于這一點(diǎn)。另外，我們治療的方法也不一樣，如果確實(shí)是肺癌引起的血性胸水，應(yīng)該早期手術(shù)切除腫瘤，放療和化療。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-31 3583次

• 炎性胸水與膿胸的區(qū)別
  炎性的胸水是炎癥所導(dǎo)致的，液體主要是黃色清亮的液體。那么膿胸是嚴(yán)重的肺部感染，是化膿性的一個(gè)胸腔積液，而且膿胸通常是蜂窩狀分割，會(huì)導(dǎo)致胸腔穿刺閉式引流管的堵塞，通常引流不暢。炎性的胸水和膿胸最主要的區(qū)別是所引起的原因，因?yàn)檠仔缘男厮Ｒ姷氖擎溓蚓蛘呓鹌暇敲茨撔赝ǔＪ歉鞣N細(xì)菌引起的比較嚴(yán)重的肺部感染，會(huì)引起膿毒血癥。在胸片和肺部ct上都顯示有胸腔積液，有液平面，而且肋膈角都是消失的，但是最主要的還是穿刺抽液后送化驗(yàn)。炎性胸水這個(gè)顏色也是黃色清亮，區(qū)別于膿胸的一個(gè)黃色粘稠的。
  語音時(shí)長(zhǎng) 1:07”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-03-04 1936次

• 血性胸水與膿胸有什么區(qū)別
  血性胸水一般是指胸水外觀呈明顯的血性，偶見于自發(fā)性的氣胸、主動(dòng)脈瘤破裂等，一般發(fā)病部位為胸部。而膿胸是指，病菌侵入胸膜腔，產(chǎn)生膿性滲出液積聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染，稱為膿胸。膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短，可分為急性和慢性，按照致病菌則可分為化膿性、結(jié)合性和特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可以分為全膿胸和局限型的膿胸?；颊弋?dāng)患有這兩種病癥時(shí)，都應(yīng)該盡早的及時(shí)的去醫(yī)院接受各方面的檢查以及治療，在醫(yī)生的囑托下，調(diào)節(jié)好自己的生活作息，早睡早起、多注意休息、多喝水、調(diào)節(jié)好自己的心態(tài)，正確的看待疾病，積極的盡早去接受各方面的檢查以治療。
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2018-11-25 2202次

• 血胸和血性胸水怎么鑒別
  病情分析：通常情況下血胸和血性胸水是可以通過外觀和B超的檢查來進(jìn)行鑒別的，另外病人在必要的情況下也可以抽取液體來進(jìn)行詳細(xì)的檢查。意見建議：建議中等量以上的血胸和血性胸水可以通過胸腔穿刺閉式引流的方式來進(jìn)行治療。然后一定要及時(shí)的明確病因，避免病情持續(xù)加重，達(dá)不到根治的效果。
  陳建富 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-03-18 3203次

• 胸水膿胸怎么明確診斷
  根據(jù)癥狀、體征、X線表現(xiàn)，特別是胸穿結(jié)果均能明確診斷，可以通過血液化驗(yàn)，可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、中性粒細(xì)胞比例增多、核左移、中毒顆粒，慢性期有貧血，血紅蛋白和白蛋白降低。胸腔穿刺液化驗(yàn)，早期滲出液繼而膿性部分有臭味，白細(xì)胞計(jì)數(shù)很多中性粒細(xì)胞為主，涂片染色鏡檢可染到致病菌，進(jìn)行培養(yǎng)可確定致病菌，藥敏試驗(yàn)用
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 106次

• 血性胸水的臨床意義
  血性胸水的臨床意義是提示創(chuàng)傷、結(jié)核性胸膜炎或惡性腫瘤。血性胸水是指胸水外觀呈明顯血性。胸水中紅細(xì)胞計(jì)數(shù)在5000~100000/μl之間，僅5000~10000/μl的紅細(xì)胞即可使胸水呈紅色，而且僅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性。肉眼血性胸水的紅細(xì)胞>100000/μl；臨床表現(xiàn)為咳嗽
  趙虹 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2022-07-22 339次