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• 免疫性血小板減少癥

  需要注意一點，免疫性血小板減少癥，是目前來說臨床上面比較常見，幾乎是最常見的，引起血小板減少的原因，它的機制是因為外周血產生了抗血小板的抗體，導致了血小板的壽命縮短，所以引起的血小板數目的減少，它也可以引起臨床上面，明顯的一些出血的表現，這個病它的發病機制上面，跟白血病的發病機制，其實是截然不同的，所以原則上來說，只要你確定是一個免疫性血小板減少癥，它不會變成急性白血病，或者是其他類型的白血病，除非這個病人在免疫性血小板減少癥的基礎上面，發生了第二個腫瘤，這種腫瘤的發生，可能跟治療有關系，但是跟免疫性血小板減少癥之間，沒有直接的關系。另外有一些所謂的免疫性血小板減少癥，發展為急性白血病的病例，很有可能是因為早期的免疫性血小板減少癥，本來就是誤診的，而不是真實的，免疫性血小板減少癥，所以對于具體的個例，需要去具體地分析，但是從原則上來講，免疫性血小板減少癥的發病機制，與急性白血病之間沒有任何的相關性，不會發展為急性白血病。

  

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  段明輝 主任醫師中國醫學科學院北京協和醫院

  2018-08-07 51468次

• 甲亢引起血小板減少怎么回事

  有些甲亢的患者會出現血小板的降低，甚至于貧血、白細胞的減低都會出現。這需要分為兩種情況來考慮：一種情況，甲亢本身所導致的白細胞、紅細胞、血小板的降低。這是由于甲狀腺功能亢進是一個自身免疫性的疾病，自身免疫所導致的免疫紊亂和甲狀腺激素的升高，會引起我們造血功能受到抑制，甚至于單核巨噬細胞功能會被活化，導致白細胞、紅細胞、血小板的壽命降低。從醫學角度來說，叫做白細胞、紅細胞、血小板的半衰期降低，這樣它們被清除的速率會增加，從而導致白細胞、紅細胞、血小板的減少。還有一種情況，在我們使用甲亢藥物治療的時候，我們有丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，兩種藥物。這兩種藥物對于骨髓都有一定抑制骨髓的風險，所以對于某部分患者來說，在使用丙硫氧嘧啶或甲巰咪唑的過程中，可能會引起白細胞或血小板的逐漸地下降。這是一個藥物的不良反應，需要及時地發現，給予干預的治療，嚴重的是需要停止抗甲狀腺藥物。

  

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  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-10-10 7360次

• 特發性血小板減少性紫癜治療首選
  特發性血小板減少性紫癜簡稱ITP，又稱自身免疫性血小板減少性紫癜，是小兒最常見的出血性疾病。其主要的臨床特點是皮膚、黏膜自發性出血和束臂試驗陽性，血小板減少、出血時間延長和血塊收縮不良。治療以糖皮質激素為治療首選，糖皮質激素主要的藥理作用是降低毛細血管的通透性，抑制血小板抗體的產生，抑制單核巨噬細胞系統破壞有抗體吸附的血小板，常用潑尼松，劑量為每日1.5-2毫克每公斤體重，分三次口服。出血嚴重者可以用沖擊療法，地塞米松每日0.5到2毫克每公斤體重，或甲基潑尼松龍每日20到30毫克每公斤體重，靜脈滴注連用三天，癥狀緩解后改服潑尼松。用藥致血小板數回升至接近正常水平即可逐漸減量，療程一般不超過四周，除了糖皮質激素之外，還可以使用大劑量的丙種球蛋白、血小板輸注、脾切除、部分性脾栓塞術，以及免疫抑制劑等。
  語音時長 1:50”
  孫明麗 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-06-13 14247次

• 特發性血小板減少性紫癜首選藥
  特發性血小板減少性紫癜的治療，應個體化。一般來說，血小板計數大于三十乘以十的九次方每升，無出血傾向者可以觀察并定期檢查，血小板計數介于二十到三十乘以十的九次方每升之間，則要視患者臨床表現出血程度的風險而定。血小板小于二十乘以十的九次方每升者通常用于治療，出血傾向嚴重的患者應臥床休息，避免外傷，避免服用影響血小板功能的藥物。本病治療的目的，是控制出血的癥狀減少，血小板的破壞，但不強調血小板提高至正常，以確保患者出血發生危險又不應過度治療而引起嚴重不良反應。它的初始治療：1、糖皮質激素。2、重癥患者可使用大劑量丙種球蛋白。3、國外可使用RH免疫球蛋白，還可選擇二線治療藥物，包括硫唑嘌呤、環孢素A、達那唑、長春生物堿、嗎替麥酚酯還有脾切除術等等。
  語音時長 1:45”
  趙敏蕾 副主任醫師麗水市中心醫院

  2018-11-21 4459次

• 特發性血小板減少性紫癜復發嗎
  特發性血小板減少性紫癜多數情況下原因不明，自身免疫導致血小板破壞增加有關系。一般情況下特發性血小板減少性紫癜首選的治療方法為糖皮質激素，近期有效率為70%，但是部分患者是可以復發的。復發后需要應用脾切除或免疫抑制劑治療，但是有極少部分患者無論應用哪種方法治療，效果可能都是不佳的。
  王艷軍 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-12-29 3504次

• 特發性血小板減少性紫癜如何治療
  血小板減少性紫癜分為原發性和繼發性兩類。原發性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病癥，是常見的出血性疾病，對于治療急性型及重癥者應住院治療。對于急、慢性型出血較重者應首選腎上腺皮質激素，另外脾切除也是有效療法之一。 除此之外還有應用免疫抑制劑，免疫球蛋白 、血漿置換等一系列方法治療。
  趙敏蕾 副主任醫師麗水市中心醫院

  2019-01-18 2202次

• 急性特發性血小板減少性紫癜首選治療
  在臨床上糖皮質激素是特發性血小板減少性紫癜患者的首選治療藥物，近期有效率為80%左右，糖皮質激素治療的作用機制主要包括以下四個方面：一，可以減少自身抗體生成以及減輕抗原抗體反應。二，可以抑制單核巨噬細胞系統對血小板的破壞。三，可以改善毛細血管通透性。四，可以刺激骨髓造血以及血小板向外周血的釋放，常用
  李燕郴 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-25 154次

• 特發性血小板減少性紫癜
  特發性血小板減少性紫癜，簡稱ITP，是一種獲得性自身免疫性疾病，由于體液免疫、細胞免疫異常導致血小板被破壞或者生成不足，引起血小板減少，伴或不伴有皮膚黏膜出血的臨床表現。本病的發病率比較低，男性和女性的發病率無明顯差別，60歲以上的人群發病率是60以下的人群的2倍。特發性血小板減少性紫癜起病十分隱匿
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2018-12-25 3916次