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• 顱腦外傷的意識狀態(tài)和體征

  我們觀察病情，跟別的科都不太一樣。我們首先就是要觀察他的意識狀態(tài)。為什么呢，大腦是我們中樞、中樞管什么呢。就是管我們精神、清醒、活動都跟它有關(guān)系。我們進(jìn)行日常的活動都跟它有關(guān)系的。就是咱們至少要保持意識清醒，這時候如果一個患者來了，我們看他是清醒的、不清醒的，這是我們首先要觀察的。同樣的道理如果病人開始睡覺，你一喊他比如說張三，他答應(yīng)你，睜開眼睛能簡單給你回答，這就是我們說的輕度意識障礙。我們叫嗜睡。很重的呢，就是說你拿針扎他他都沒有反應(yīng)就是他不睜眼。就這樣，然后我們叫昏迷或者深度的昏迷。這種就是很重的。這中間我們還分了什么就淺昏迷、還有朦朧就是意識狀態(tài)咱們分了，這是我們神經(jīng)外科很關(guān)注的一個狀態(tài)。就是這個意識狀態(tài)還有什么體征呢，體征我們觀察就是呼吸。呼吸、血壓還有我們的瞳孔。為什么這些我們跟外傷是密切相關(guān)的。同樣的道理，咱們正常人兩個瞳孔是一致的、一樣的。如果你突然發(fā)現(xiàn)一個瞳孔一邊大了一邊小了肯定不對了。大的那邊一定是有重的損傷或者有血腫發(fā)生了，它把腦組織推過去、把神經(jīng)壓了，所以出現(xiàn)瞳孔散大了。我們叫瞳孔散大了。這個時候我們又叫腦疝，就出現(xiàn)腦疝了。就要爭分奪秒地給他進(jìn)行治療，這是瞳孔。還有一個呼吸。呼吸因為損傷、腦外傷有很多部位，損害不一樣帶來呼吸不一樣。比如像我這個呼吸是正常的，所以你還比較放心，一旦腦疝以后你會發(fā)現(xiàn)病人的呼吸就不規(guī)律了。我們叫潮式呼吸。這樣的就又慢又深，這個時候就說明呼吸到了一個什么程度，如果你再不繼續(xù)給他進(jìn)行搶救，趕緊早點(diǎn)手術(shù)，他很快呼吸就要停止了。這是這個體征。這是個簡單的。還有一種情況就是咱們血壓，本身這個病人血壓以前是正常的，這時候血壓很高。為什么很高，一個是出了也有是可能是病人受傷以后，當(dāng)病人是清醒的情況下他血壓高。為什么高。疼痛、疼痛刺激他血壓就很高就比方我來掐你一下，你心里一疼一急，這個時候量血壓一定會升高到。還有比如昏迷的病人，如果血壓也增高很高了，就說明我們顱壓高了就說明這個里面損害很重。一個是挫裂傷，咱們說的挫裂傷或者是里面有出血，或者里面有水腫，或者里面有積水，或者怎么著的急性的積水。出血出到我們循環(huán)通路上，腦脊液循環(huán)一下就會出現(xiàn)急性積水。這些都是很重。這個時候一定要注意病人的情況，就趕緊地給他處理，給他脫水治療。有條件肯定是得馬上就要做CT。剛才做CT可能沒事，現(xiàn)在突然病人情況加深了，要馬上復(fù)查CT。因為現(xiàn)在跟我們當(dāng)年上學(xué)的時候不一樣了，我學(xué)習(xí)那時候CT還很少很少沒有普及，你要判斷起來很困難，還有分析病情、查體甚至以前做造影。現(xiàn)在很簡單了CT你推過去一分鐘，你看哪兒有問題了，就趕緊處置就完了，這就是腦外傷。就是說我們要注意的意識狀態(tài)，和他最基本的幾個體征。是咱們說，剛才這個問題就非常專業(yè)，你要真是作為普通群眾的話，你要了解這個了，那么你再遇到一個腦外傷的病人，你進(jìn)行判斷，可以這么說你就算是一個高手了，你至少是不耽誤病人的病情。

  

  04:07
  黃輝 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院

  2019-10-18 3050次

• 腦外傷腦脊液的癥狀

  腦外傷后的腦脊液漏的癥狀，那就癥狀比較多了，第一個主要還是看他腦脊液，是鼻漏還是耳漏.我們可以看到，因為它流出來的水，它是一陰一片,像血跡，它有血的一個范圍，比血的范圍還大，有一個濕的一個圈，這個就基本上是腦脊液漏的表現(xiàn)。有的甚至影響呼吸，從嘴里不停的出這些水，馬上氣管得切開，再一個從眼睛或者從頭皮，就看著往外流水，這種流水都是創(chuàng)傷性的，面積比較大的。還有不停的就是腦脊液鼻漏，從鼻子里流出水，這些癥狀都是跟，腦外傷的嚴(yán)重程度有關(guān)系。

  

  01:13
  李小勇 主任醫(yī)師北京清華長庚醫(yī)院

  2019-12-06 2479次

• 腦外傷的癥狀和體征如何治療
  顱腦外傷的患者，根據(jù)損傷部位的不同以及損傷嚴(yán)重程度的不同，患者會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征，大部分顱腦外傷會出現(xiàn)頭痛，惡心，嘔吐，言語含糊不清，口角歪斜，一側(cè)鼻唇溝變淺、偏側(cè)肢體的活動障礙或者活動不靈活，以及偏側(cè)肢體感覺異常等癥狀。此外患者在體格檢查的時候可以發(fā)現(xiàn)伸舌偏斜，一側(cè)鼻唇溝的變淺以及偏側(cè)肢體力量的減弱，雙側(cè)病理征陽性或者一側(cè)病理征陽性體征。對于這些患者來說，具體該怎么治療，一定要結(jié)合患者的情況，大量腦出血的患者往往需要進(jìn)行外科手術(shù)的治療，而少量的腦出血往往不需要手術(shù)治療。
  語音時長 01:08”
  陳麗平 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-09-15 1496次

• 腦外傷的癥狀
  對于腦外傷的患者來說，往往在急性期會出現(xiàn)明顯的頭痛，頭昏，惡心，嘔吐等不適癥狀。有些患者會出現(xiàn)短暫性的意識障礙，患者出現(xiàn)煩躁，躁動不安，或者是出現(xiàn)嗜睡，昏睡，甚至淺昏迷等狀態(tài)。另外，對于腦外傷的患者來說，如果損傷程度較為嚴(yán)重，則會導(dǎo)致患者出現(xiàn)明顯的顱內(nèi)壓增高，會造成出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐，以及出現(xiàn)視乳頭水腫，甚至造成繼發(fā)性視神經(jīng)萎縮，視力下降，視野缺損，視物模糊。另外，還可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重的顱神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為出現(xiàn)不同類型程度的失語，以及出現(xiàn)肢體運(yùn)動功能障礙，肢體麻木無力等情況發(fā)生。
  語音時長 01:10”
  陳宇飛 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2020-11-06 2081次

• 腦外傷的癥狀體征是什么
  腦外傷患者最典型的臨床表現(xiàn)為意識障礙，顱內(nèi)高壓癥狀惡心嘔吐等，嚴(yán)重者可能出現(xiàn)大小便失禁、偏癱、癲癇等，腦外傷對患者危害較大，死亡率較高，常用的治療方法有藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)治療等，腦外傷的預(yù)后根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度而不同。
  白國平 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-22 1102次

• 腦外傷的癥狀和體征如何治療
  病情分析：患者腦外傷一般是由于外物造成的，頭部肉眼可見的傷痕， 一般都可以引起較嚴(yán)重的后果。患者可能出現(xiàn)頭痛，昏迷，癱瘓，精神異常，瞳孔散大等癥狀和體征情況。意見建議：患在先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)施下，可采用磁固化多頻通腦療法，并且結(jié)合中醫(yī)理論進(jìn)行治療。者應(yīng)該嚴(yán)格遵循醫(yī)療囑托，保持積極樂觀的心態(tài)。
  梁金虎 副主任醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2019-08-01 901次

• 腦外傷水腫癥狀有哪些
  腦外傷后可以引起水腫，表現(xiàn)為惡心、嘔吐、視乳頭水腫等癥狀，對患者的健康危害是很大的和損傷的程度有很大的關(guān)系，從目前的情況來考慮是腦挫傷導(dǎo)致的，只能是降顱壓、營養(yǎng)腦細(xì)胞等對癥治療，平時不要勞累和熬夜，注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)。腦水腫也被稱作腦積水，腦積水是因顱內(nèi)疾病引起的腦脊液分泌過多或循環(huán)吸收障礙，而致顱
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 172次

• 腦外傷導(dǎo)致腦出血癥狀
  腦外傷的患者很容易使患者出現(xiàn)顱骨的骨折，患者也會出現(xiàn)腦出血。根據(jù)出血的部位以及出血量的不同，患者會出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀，大部分腦出血的患者會出現(xiàn)頭痛，頭暈，惡心，嘔吐，偏側(cè)肢體的活動障礙，偏側(cè)肢體感覺異常偏側(cè)肢體的力量減弱等癥狀。此外，患者還會出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，記憶力減退，計算力比較差，時間定向力障礙和空間定
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 168次