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• 蛋白尿的飲食禁忌

  蛋白尿是慢性腎臟病里面常見的癥狀，或者是檢測指標(biāo)的異常。所以治療蛋白尿，除了藥物治療，更多的是非藥物治療。非藥物治療最主要的是飲食方面的管理。對于蛋白尿患者，無論是少量蛋白尿，還是大量蛋白尿，在飲食上第一條，沒有什么特殊情況，首先要強調(diào)低鹽飲食，低鹽飲食低到什么程度，就是每天不超過5克，每天的鹽攝入量不超過一啤酒蓋，這里所含有的鹽，不僅僅是我們每天看得到的，從鹽勺里面取出來的鹽，還包括吃的醬油，吃的生抽、醬菜、榨菜，這些看不到的一些鹽。還包括一些隱性的鹽，比如面包、干面條，這里面都有大量的鹽分。還有我們想象不到的，比如說冰淇凌，都有鹽分。所以這些隱性的鹽分和顯性鹽分加起來，總量不超過5克。事實上比較不容樂觀的是我們中國大陸，尤其是北方，常規(guī)人群鹽攝入量高達10克以上，北方地區(qū)，北京地區(qū)，內(nèi)蒙，東北地區(qū)的話，可以達到12到14克，是非常驚人的，攝入量標(biāo)準(zhǔn)的三倍多。所以的話，對于這些人群來說，如果得了腎病以后，得了蛋白尿以后，控制鹽的攝入是非常嚴(yán)峻事情，這是鹽的攝入量。飲食方面的第二條，對于特殊人群，發(fā)展到一定階段的話，可能對蛋白的攝入量有所要求。慢性腎臟病發(fā)展分一到五期，一旦進入CKD三期以后，尤其ⅢB期以后，可能對患者，除了鹽的攝入有要求的話，對蛋白的攝入也有所要求，每天攝入量不超過0.6到0.8克每公斤體重，什么概念呢，就是說我們每天攝入蛋白，跟我們體重是有關(guān)系的。假如你是六十公斤的人，又是CKD三期以后的病人，那可能每天攝入的量，就不能超過64克蛋白，但也不要低于48克蛋白，在48克到64克蛋白之間的話，既不增加腎臟負(fù)擔(dān)，也不會導(dǎo)致你營養(yǎng)不良。這部分人群，可能通過嚴(yán)格的蛋白攝入量，還可以延緩他腎功能的減退。

  

  03:35
  楊永紅 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學(xué)中心

  2018-12-24 78006次

• 什么是蛋白尿

  蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關(guān)系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因?qū)е碌模褪呛惋嬍尺\動導(dǎo)致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。

  

  01:28
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-03-01 13564次

• 體位性蛋白尿的發(fā)生機制及診斷條件
  體位性蛋白尿的發(fā)生機制尚不完全明了，可能與血流動力學(xué)以及神經(jīng)內(nèi)分泌激素調(diào)節(jié)改變，導(dǎo)致濾過分?jǐn)?shù)增加，腎小球毛細血管通透性增加而產(chǎn)生蛋白尿。十到二十年的隨訪資料發(fā)現(xiàn)67%到83%的患者蛋白尿消失，腎功能血壓均正常無進展性腎病的跡象，部分在腎活組織檢查中，存在腎實質(zhì)病變的患者，隨訪中發(fā)現(xiàn)有病情進展。因此體位性蛋白尿患者在確切原因尚未明確之前，需要長期隨訪。診斷體位性蛋白尿應(yīng)具備下列條件：第一，無腎病病史及臨床表現(xiàn)。第二，無其他與腎病有關(guān)的全身性疾病。第三，無高血壓。第四，無尿沉渣異常。第五，腎功能正常。第六，血生化以及血清學(xué)檢查正常。第七，尿路x線檢查正常。第八，24小時尿蛋白定量一般小于一克，偶可達兩到三克，但是臥位12小時尿蛋白總量應(yīng)該小于75毫克。
  語音時長 1:37”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-07-28 2463次

• 蛋白尿按發(fā)生機制分為哪幾類？
  蛋白尿按照發(fā)生機制可以分為以下幾類：1、腎小球性蛋白尿，各種腎小球疾病均可以出現(xiàn)這種蛋白尿，蛋白尿的定量大于3.5克每24小時，被稱為腎病性蛋白尿。2、腎小球濾過膜通透性增加，主要是因為濾過屏障的陰離子電荷消失，濾出的主要成分為白蛋白，稱為選擇性蛋白尿，常見于微小病變。而在于其他的腎小球疾病中因為腎小球濾過膜機械屏障破壞產(chǎn)生的蛋白尿，主要是非選擇性蛋白尿。尿蛋白電泳可以發(fā)現(xiàn)一些大分子的蛋白成分，如免疫球蛋白g球蛋白等。腎小管性蛋白尿，為低分子量的蛋白質(zhì)是由于先天性或者是獲得性的腎小管間質(zhì)疾病所引起的。3、腎前性蛋白尿也稱為溢出性蛋白尿，腎臟本身正常，腎小球濾過膜以及腎小管的重吸收功能也是正常的，是由于血漿中某些可濾過的蛋白質(zhì)濃度過高，超過了腎小管重吸收的能力，而產(chǎn)生的蛋白尿。溢出的蛋白可以是免疫球蛋白輕鏈，肌紅蛋白，血紅蛋白，溶菌酶，淀粉酶等。4、分泌性蛋白尿，尿中所含蛋白質(zhì)是由腎臟組織本身產(chǎn)生和分泌。5、組織性蛋白尿是指腎和其他組織結(jié)構(gòu)成分從尿中丟失引起的蛋白尿。6、是特殊類型的蛋白尿，比如功能性蛋白尿還有直立性蛋白尿。
  語音時長 02:01”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-08 3849次

• 什么是體位性蛋白尿
  病情分析：體位性蛋白尿，是指的臥位的時候，尿蛋白陰性，直立走動或者站立的時候尿蛋白陽性，通常24小時排泄總量不超過1.5克，但也可以很高。臨床上常用直立試驗來誘發(fā)和檢測此種蛋白尿。方法是患者排空膀胱留尿，然后靠墻直立，腳跟離開墻15公分，頭緊貼墻使脊柱前凸15到20分鐘后再留尿。檢測直立前后尿蛋白量，陽性者，直立后，尿蛋白顯著增加。意見建議：體位性蛋白尿，通常見于兒童和青春期，發(fā)生率約為2%到10%。一般認(rèn)為該病預(yù)后良好，但是自開展腎活檢技術(shù)以來的確已經(jīng)發(fā)現(xiàn)臨床表現(xiàn)為體位性蛋白尿的病人，部分患有腎實質(zhì)性疾病，如微小病變，增殖性腎炎，局灶性腎炎等，此外還有報告極少數(shù)病人隨訪中發(fā)現(xiàn)有病情惡化，且進一步發(fā)展為腎功能衰竭。因此對于有體位性蛋白尿的病人，確切病因尚未被確認(rèn)之前，需要長期隨訪，一般不需要特殊治療，定期追蹤即可。
  李青 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-03-13 3604次

• 體位性蛋白尿怎么治療
  體位性蛋白尿與體位有關(guān)系，大部分患者年齡小于30歲，腎功能正常，血壓正常。這類患者在治療上沒有特殊治療，可以服用保腎藥物，同時以密切的隨訪觀察為主，不需要使用特殊的藥物。如果隨訪中，出現(xiàn)反復(fù)持續(xù)的蛋白尿則應(yīng)當(dāng)高度重視。飲食上蛋白質(zhì)攝入量不要過高，同一般人即可，應(yīng)當(dāng)?shù)望}飲食，避免感染、勞累，避免使用腎毒性的藥物。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-19 2103次

• 蛋白尿按發(fā)生機制分哪幾類
  第一、腎小球性蛋白尿，各種腎小球疾病均可出現(xiàn)此種蛋白尿，蛋白尿定量大于3.5g/24h常被稱為腎病性蛋白尿。腎小球濾過膜通透性增加主要是因為濾過屏障上陰離子電荷消失，濾出的主要成分為白蛋白稱為選擇性蛋白尿，常見于微小病變；而在其他腎小球疾病因腎小球濾過屏障破壞，產(chǎn)生了蛋白尿主要是非選擇性蛋白尿。第二
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 289次

• 腫瘤的發(fā)生機制
  腫瘤的發(fā)生是機體在各種因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上，失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致細胞的異常增生而形成的新生物。腫瘤是基因疾病，其生物學(xué)基礎(chǔ)是基因的異常，致病因素是體細胞基因突變導(dǎo)致正常基因缺失，基因表達紊亂，從而影響細胞的生物學(xué)活性與遺傳活性，形成與正常細胞在形態(tài)，代謝與功能上均有所不同的
  林嘉寶 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-20 1251次