肺栓塞會(huì)導(dǎo)致左心衰么

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醫(yī)生主講實(shí)錄

肺栓塞會(huì)導(dǎo)致左心衰的,肺栓塞的血流動(dòng)力學(xué)反應(yīng)主要是決定于栓塞肺血管的多少,和患者心肺的基礎(chǔ)功能狀態(tài)。栓子堵塞肺血管后,受到機(jī)械反射等因素的影響,肺循環(huán)阻力增加,肺動(dòng)脈壓力升高,其血流受損的程度與栓塞的大小成正比。

肺血流受損30%的時(shí)候,mpap可達(dá)到30毫米汞柱以上,此時(shí)右心室平均壓可增高,肺血流受損40%的時(shí)候,右心室充盈壓繼續(xù)增高,當(dāng)肺血管管床面積堵塞50%的時(shí)候,可出現(xiàn)持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓,堵塞達(dá)到50%的時(shí)候,可能會(huì)發(fā)生猝死,但肺動(dòng)脈平均壓,一般不會(huì)超過(guò)40毫米汞柱,不會(huì)引起室穿孔。

在肺血管堵塞50%以上的時(shí)候,可以發(fā)生右心功能不全,右房壓力增加,頸靜脈充盈,同時(shí)右心排血量下降,也可正常或增加,但此時(shí)會(huì)引起左心排血量減少,血壓下降出現(xiàn)左心衰。

從肺栓塞的病因來(lái)看,大多數(shù)患者都有肺心病史,肺栓塞更容易引起心率衰竭和死亡,另外在氣道阻力增加的時(shí)候,也可因反射性肺栓塞等因素導(dǎo)致肺血管阻力進(jìn)一步升高。

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