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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 39019次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉，然后有超過半數腎小球硬化了，然后病人出現慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現慢性腎衰竭。腎小管間質病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質纖維化。間質纖維化以后，相應區域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現硬化，超過一定數量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫師中日友好醫院

  2018-10-11 19382次

• 慢性腎衰竭患者高鉀血癥的防治
  腎衰竭病人易發生高鉀血癥，尤其是血清鉀水平>5.5mmol/L時，則應更嚴格地限制鉀攝入。在限制鉀攝入的同時，還應注意及時糾正酸中毒，并適當應用利尿劑，增加尿鉀排出，以有效防止高鉀血癥發生。對已有高鉀血癥的病人，除限制鉀攝入外，還應采取以下各項措施：①積極糾正酸中毒，必要時（血鉀>6mmol/L）可靜滴碳酸氫鈉。②給予襻利尿劑：最好靜脈或肌肉注射呋塞米或布美他尼。③應用葡萄糖-胰島素溶液輸入。④口服降鉀樹脂：以聚苯乙烯磺酸鈣更為適用，因為離子交換過程中只釋放離鈣，不釋放出鈉，不致增加鈉負荷。⑤對嚴重高鉀血癥（血鉀>6.5mmol/L），且伴有少尿、利尿效果欠佳者，應及時給予血液透析治療。
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  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-07-23 2337次

• 慢性腎衰竭高鉀血癥
  慢性腎衰竭由于排尿減少有些會出現無尿，就會出現高鉀血癥，高鉀血癥要及時的進行處理，高鉀血癥心電圖會出現qt間期縮短，會出現T波高尖，以及出現一些臨床癥狀，出現乏力、麻木、口中麻木、酸痛、肢體蒼白濕冷等感覺。?對于高鉀血癥的治療，首先就要給予鈣劑，比如說靜推10%的葡萄糖酸鈣，然后用十毫升給予五到十分鐘注射完，如果需要可以在一到兩分鐘后再靜注一次。第二個方法就是將血漿與細胞外鉀暫時移出，移到細胞內里面，我們常用的藥物就是高滲的葡萄糖以及胰島素，還有靜推5%的重碳酸氫鈉溶液。
  語音時長 1:43”
  袁慶玲 主治醫師廣西國際壯醫醫院明秀分院

  2018-09-15 2322次

• 慢性腎衰竭患者如何保護腎臟
  病情分析：慢性腎衰竭患者可通過合理飲食、控制血壓及蛋白尿、糾正貧血及電解質紊亂等方式來保護腎臟，延緩腎損害的進展。意見建議：慢性腎衰竭患者應注意低鹽低脂低磷優質蛋白飲食，必要時需限制鉀和水的攝入，早期即應積極的控制血壓，可應用ACEI、ARB或鈣離子拮抗劑等多種降壓藥物，及時補充促紅細胞生成素糾正貧血。
  呂潔 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-18 1403次

• 引起腎衰竭的原因
  導致腎衰竭的原因，一方面可見于嚴重的低血壓，使腎臟的血液灌注不足，而導致腎小球缺血缺氧，功能喪失，另一方面某些腎臟毒性的藥物，比如甘露醇，馬兜鈴酸，氨基糖苷類抗生素，可堵塞腎小管而引起尿液回吸收障礙，出現液體潴留，尿量減少，進而出現腎衰竭。
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-01-22 1903次

• 慢性腎衰竭患者的飲食治療
  ?1.給予優質低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優質蛋白質。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應用α－酮酸治療時注意復查血鈣濃度，高鈣血癥時慎用。在無嚴重高
  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-01-24 124次

• 急性腎衰竭是高鉀血癥嗎
  腎功能不全的人患高鉀血癥幾率比正常人要大，因為體內鉀主要就是靠腎臟排泄，急性的腎衰竭肯定和高鉀血癥是有關系的。體內鉀主要通過腎臟排泄。因此，腎衰竭是臨床誘發的高鉀血癥的最重要原因。高尿酸血癥在少尿時急性腎功能衰竭中很常見，無尿的鉀以每天0.7mmol/L的速度增加。進行性高鉀血癥在慢性腎功能衰竭中很
  王世平 副主任醫師萊蕪市人民醫院

  2018-12-07 3150次