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• 慢性腎衰竭分期標準

  慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現(xiàn)在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。

  

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  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 38528次

• 什么是慢性腎衰竭

  慢性腎衰竭就是無論是腎小管間質(zhì)病，還是腎小球疾病，比如說慢性腎炎，還有腎血管疾病，隨著病情的進展，腎功能逐漸壞轉(zhuǎn)，然后有超過半數(shù)腎小球硬化了，然后病人出現(xiàn)慢性的腎功能的進展，我們就叫做慢性腎衰竭。主要是腎臟的疾病，不管是慢性腎小球腎炎也好，還是慢性腎小管間質(zhì)疾病也好，還是血管方面的疾病，隨著他的病情進展，比如說慢性腎小球腎炎，如果病人大量蛋白尿，持續(xù)不能緩解，然后促進了腎小球硬化，硬化的球超過一定的數(shù)目，然后腎功能逐漸進展，病人就會出現(xiàn)慢性腎衰竭。腎小管間質(zhì)病也是，有一些藥物，比如說非甾體類消炎藥，或者是一些含馬兜鈴酸的中草藥，它會導致慢性腎間質(zhì)纖維化。間質(zhì)纖維化以后，相應區(qū)域的腎小球也會硬化，就會導致腎功能肌酐不斷的進展，最后這樣的病人，也會到慢性腎衰竭。腎血管方面，比如說像高血壓腎損害和缺血性腎臟病的病人，隨著他病情不斷的進展，腎小球缺血缺氧的時間延長以后，腎小球不斷地出現(xiàn)硬化，超過一定數(shù)量的腎小球硬化以后，腎功能也會逐漸進展，最后到慢性腎衰竭。

  

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  張聰 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-10-11 18911次

• 慢性腎衰竭患者高鉀血癥的原因
  一般來說，慢性腎衰竭患者殘存腎單位，遠端小管排鉀都增強，腸道也增加對鉀的排泄，因為調(diào)節(jié)能力作用比較強，故患者的血鉀多處于正常的水平，直至尿毒癥時才會發(fā)現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥的原因主要有以下一些方面：一、患者應用抑制腎臟排鉀的藥物，例如患者口服了螺內(nèi)酯、氨苯喋啶、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等。二、患者攝入鉀量增加，包括含鉀的藥物或庫存血，患者出現(xiàn)代謝性酸中毒，高鉀血癥時，可以導致嚴重的心律失常，有些患者可以無癥狀，而突然出現(xiàn)心跳驟停，部分患者還有肌無力或肌麻痹的情況，心電圖是監(jiān)測高鉀血癥快速而準確的方法。腎衰竭時低鉀血癥很少見，主要見于腎小管間質(zhì)疾病的患者。
  語音時長 1:22”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-21 3851次

• 慢性腎衰竭高鉀血癥
  慢性腎衰竭由于排尿減少有些會出現(xiàn)無尿，就會出現(xiàn)高鉀血癥，高鉀血癥要及時的進行處理，高鉀血癥心電圖會出現(xiàn)qt間期縮短，會出現(xiàn)T波高尖，以及出現(xiàn)一些臨床癥狀，出現(xiàn)乏力、麻木、口中麻木、酸痛、肢體蒼白濕冷等感覺。?對于高鉀血癥的治療，首先就要給予鈣劑，比如說靜推10%的葡萄糖酸鈣，然后用十毫升給予五到十分鐘注射完，如果需要可以在一到兩分鐘后再靜注一次。第二個方法就是將血漿與細胞外鉀暫時移出，移到細胞內(nèi)里面，我們常用的藥物就是高滲的葡萄糖以及胰島素，還有靜推5%的重碳酸氫鈉溶液。
  語音時長 1:43”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-09-15 2240次

• 腎衰竭怎么防治
  腎衰竭的防治：1、普及公眾對腎衰竭的健康宣教；2、干預引起腎衰竭的相關(guān)因素：如積極治療原發(fā)病、避免濫用某些對腎臟有毒性的藥物等。如高血壓會引起腎損害，要積極治療，控制好血壓。糖尿病要控制好血糖、血壓、血脂。部分疾病不易治愈，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乙肝病毒相關(guān)性腎炎，影響腎功能沒有特別辦法治療。
  魏世亮 主治醫(yī)師國藥同煤總醫(yī)院

  2018-11-26 1302次

• 慢性腎衰竭患者如何保護腎臟
  病情分析：慢性腎衰竭患者可通過合理飲食、控制血壓及蛋白尿、糾正貧血及電解質(zhì)紊亂等方式來保護腎臟，延緩腎損害的進展。意見建議：慢性腎衰竭患者應注意低鹽低脂低磷優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，必要時需限制鉀和水的攝入，早期即應積極的控制血壓，可應用ACEI、ARB或鈣離子拮抗劑等多種降壓藥物，及時補充促紅細胞生成素糾正貧血。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-18 1403次

• 慢性腎衰竭患者的飲食治療
  ?1.給予優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食0.6克/（公斤體重·天）富含維生素飲食，如雞蛋、牛奶和瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。病人必須攝入足量熱卡，一般為30～35千卡/（公斤體重·天）。必要時主食可采用去植物蛋白的麥淀粉。2.低蛋白飲食加必需氨基酸或α－酮酸治療，應用α－酮酸治療時注意復查血鈣濃度，高鈣血癥時慎用。在無嚴重高
  馬強 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 124次

• 急性腎衰竭是高鉀血癥嗎
  腎功能不全的人患高鉀血癥幾率比正常人要大，因為體內(nèi)鉀主要就是靠腎臟排泄，急性的腎衰竭肯定和高鉀血癥是有關(guān)系的。體內(nèi)鉀主要通過腎臟排泄。因此，腎衰竭是臨床誘發(fā)的高鉀血癥的最重要原因。高尿酸血癥在少尿時急性腎功能衰竭中很常見，無尿的鉀以每天0.7mmol/L的速度增加。進行性高鉀血癥在慢性腎功能衰竭中很
  王世平 副主任醫(yī)師萊蕪市人民醫(yī)院

  2018-12-07 3150次