慢性腎衰竭患者鈣磷代謝紊亂

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醫(yī)生主講實(shí)錄

一般來說慢性腎功能衰竭時(shí),腎單位進(jìn)行性減少,腎臟排磷減少,血磷濃度會(huì)逐漸升高,與血鈣結(jié)合成磷酸鹽,沉積于組織,使血鈣降低。此外血磷濃度升高會(huì)抑制近曲小管,產(chǎn)生骨化三醇,使腎衰竭時(shí),產(chǎn)生骨化三醇不足的情況更加嚴(yán)重。

骨化三醇是維持血鈣正常的主要因素,骨化三醇的不足會(huì)使血鈣濃度降低,低鈣是甲狀旁腺分泌甲狀旁腺激素增加的主要因素。因此血清甲狀旁腺激素濃度也是升高的,甲狀旁腺會(huì)使腎小管對(duì)磷重吸收減少。因此尿磷排出增加而降低血磷濃度,由于有此種調(diào)節(jié)機(jī)制。因此在腎衰早期,血磷通常能夠維持正常范圍之內(nèi),而此時(shí)血清甲狀旁腺激素已經(jīng)升高,高磷血癥,低鈣血癥在腎衰竭的中晚期時(shí)才能檢驗(yàn)出來。

而且通常不會(huì)引起明顯的臨床癥狀,在腎衰的早期,甲狀旁腺激素對(duì)骨代謝已經(jīng)有不良的影響。

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