急性心肌梗塞與冠脈病變有什么聯系

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醫生主講實錄

由于冠狀動脈的病理改變及具體情況不同,發生急性心肌梗塞時的臨床表現也不同。

一、冠狀動脈病變不嚴重,平時沒有心絞痛發作,也沒有側支循環形成,由于冠狀動脈硬化斑塊兒破裂,血栓形成或者是冠狀動脈痙攣導致冠狀動脈閉塞,而發生透壁性急性心肌梗塞,臨床上起病急,心電圖呈ST段抬高出現QS波形,易并發心臟破裂或者是石壁瘤形成,但是很少有梗塞后心絞痛,在梗塞發生率較低。

二、冠狀動脈病變嚴重狹窄程度較重,而且常為多支血管病變,平時勞力性心絞痛發作,雖因粥樣斑塊破裂,血栓形成或者是冠脈痙攣,使冠脈急性堵塞而壞死,但是由于病程呈慢性經過多有側支循環形成,無壞死,多局限于心內膜下,表現為急性心內膜下梗塞,僅有st段壓低,沒有病理性的Q波R波可變小,但不完全消失,很少并發心臟破裂以及室壁瘤,但是梗塞后心絞痛較常見,容易發生再梗以及猝死。

三、冠狀動脈的的固定性狹窄逐漸加重,當狹窄到一定程度,以及發生冠脈痙攣時缺血加重可以引起心肌梗塞。

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