急性心肌梗死一般主要還是由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄的基礎上,由于某些誘因導致冠狀動脈粥樣斑塊破裂,血中的血小板在破裂的斑塊表面聚集,形成血栓血塊,突然阻塞冠狀動脈管腔,而導致的心肌缺血壞死。
另外,心肌耗氧量劇烈的增加或者是冠狀動脈痙攣,也可誘發急性心肌梗死,常見的原因有過勞過重的體力勞動,尤其是負重登樓,過度體育勞動,活動連續緊張的勞累,都可以使心臟負擔加重心肌需氧量突然增加,而冠心病患者的冠狀動脈發生硬化狹窄,不能夠充分擴張而造成心肌缺血,劇烈的體力負荷也會誘發斑塊的破裂,最終導致急性心肌梗死。