急性腎小球腎炎大多數患者預后良好,能夠完全治愈。只有極少部分患者遺留尿異常或者是高血壓而轉為慢性腎小球腎炎,或者是在臨床痊愈多年以后又出現了腎小球腎炎的表現。
一般認為,老年患者有持續性高血壓、大量蛋白尿或者是腎功能不全者預后可能較差。而慢性腎小球腎炎病情遷延,病變均緩慢進展,最終發展為尿毒癥。慢性腎小球腎炎早期患者可以沒有任何癥狀,也可有乏力、疲倦、腰部疼痛、納差,血壓正常或者是輕度升高,腎功能正常或者是輕度受損。
這種情況可以持續數年甚至數十年,腎功能逐漸惡化并出現相應的臨床表現,比如:貧血、血壓增高等,最后進入終末期腎衰竭,也就是尿毒癥。多數慢性腎炎患者腎功能呈慢性漸進性損害,腎臟的病理類型是決定腎功能進展快慢的重要因素,但也與治療是否合理等相關。