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• 直接膽紅素高

  膽紅素主要有兩種，一種是結(jié)合性的膽紅素，一種非結(jié)合性的膽紅素。結(jié)核性的膽紅素又叫直接膽紅素。直接膽紅素是間接膽紅素通過肝臟的轉(zhuǎn)化而生成的。對于直接膽紅素來說，如果它升高了，可能和以下疾病有關(guān)，比如阻塞性的黃疸，可能是由于膽石癥或者膽管癌，然后壓迫膽管、阻塞膽管，造成梗阻性的膽紅素升高。另外就是肝細(xì)胞性的黃疸，可能和肝癌、肝硬化、肝細(xì)胞大量受損，被大量破壞以后，出現(xiàn)的直接膽紅素進(jìn)入血液內(nèi)，造成肝細(xì)胞性的黃疸。所以對于直接膽紅素升高，需要去注意這些疾病。當(dāng)然也不是只要偏高，可能就是這些疾病引起的，也不一定。臨床上可能熬夜或者是喝酒，這些膽紅素可能都會略微的升高，一般情況下問題不大，需要結(jié)合病人的具體癥狀以及其他的檢查，比如轉(zhuǎn)氨酶，還有肝臟彩超、肝臟CT等等，這些指標(biāo)來判斷直接膽紅素高到底是病理性的還是一過性的。

  

  02:20
  胡志國 副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院

  2018-12-11 112919次

• 膽道閉鎖的直接膽紅素多高

  關(guān)于膽道閉鎖中膽紅素指標(biāo)的變化，因?yàn)閷τ谀懙篱]鎖來說，我們主要就是直接膽紅素升高。因?yàn)樗捎谀懼荒芊置冢源罅恐苯幽懠t素會入血，所以會導(dǎo)致血內(nèi)直接膽紅素的持續(xù)升高。當(dāng)然對于早期來說，比如膽汁淤積的，就是對于新生兒肝炎綜合癥及靜脈營養(yǎng)引起的肝損傷，可能也會有直接膽紅素的升高。所以一旦這種情況，我們需要進(jìn)行初步的治療，就是采取服用藥物，比如熊去氧膽酸進(jìn)行降膽紅素。然后往往膽紅素升高引起的肝功能損傷，會伴有轉(zhuǎn)氨酶的升高。一旦出現(xiàn)這種情況，我們都是需要進(jìn)行對癥處理的，主要就是采取藥物治療。當(dāng)然對于膽道閉鎖的孩子來說，在用藥的同時(shí)，也是可以出現(xiàn)膽紅素指標(biāo)的下降，但是它的下降是一個(gè)波動下降。就是在稍下降以后還會繼續(xù)持續(xù)升高，它是一個(gè)呈波動上漲的趨勢。所以這種與膽汁瘀積這種肝損傷，新生兒肝炎綜合癥等是相鑒別的。所以說我們對于一些可疑膽道閉鎖的孩子來說，一旦說可疑，就需要通過監(jiān)測膽紅素指標(biāo)，但是并不是所謂稍有下降，我們就能夠排除膽道閉鎖，所以最終的診斷標(biāo)準(zhǔn)還是以膽道造影為金標(biāo)準(zhǔn)。

  

  02:01
  李廣 主治醫(yī)師陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院

  2018-08-31 12788次

• 直接膽紅素和間接膽紅素
  膽紅素是血液循環(huán)中，衰老紅細(xì)胞在肝臟或者在脾臟以及在骨髓的單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)中分解和破壞的產(chǎn)物。直接膽紅素又稱為結(jié)合膽紅素，間接膽紅素稱為非結(jié)合膽紅素。直接膽紅素的一個(gè)參考值是0.6，間接膽紅素實(shí)在1.7-10.2。如果直接膽紅素跟間接膽紅素升高的話，提示有黃疸的可能。?肝炎、黃疸前期或者是無黃疸型的肝炎失代償期的肝硬化、肝癌的病人，有30%到50%會出現(xiàn)直接膽紅素或者間接膽紅素的升高。
  語音時(shí)長 1:36”
  袁慶玲 主治醫(yī)師廣西國際壯醫(yī)醫(yī)院明秀分院

  2018-07-05 13815次

• 直接膽紅素間接膽紅素
  我們知道直接膽紅素和間接膽紅素之和稱為這個(gè)總膽紅素，根據(jù)這兩個(gè)指標(biāo)不同，反映了疾病也是不同。第一，對于總膽紅素和直接膽紅素增高的一些患者，主要見于一些肝內(nèi)肝外阻塞性的黃疸，胰頭癌，毛細(xì)膽管性肝炎以及其他膽汁淤積綜合征。第二，總膽紅素和間接膽紅素增高，不要見于溶血性疾病，血型不合輸血，惡性疾病和新生兒溶血。第三，總膽紅素直接膽紅素和間接膽紅素都增高，主要見于一些急性的黃疸性的肝炎，慢性的活動性肝炎，肝硬化和中毒性肝炎等。第四，間接膽紅素偏高可以把體內(nèi)的紅細(xì)胞破壞過多，會使肝臟不能完全把間接膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)橹苯幽懠t素，而直接膽紅素偏高肝細(xì)胞受損，同時(shí)那也會引起這個(gè)雙向升高情況。
  語音時(shí)長 1:20”
  盛秀云 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-24 43549次

• 直接膽紅素和間接膽紅素有什么區(qū)別
  病情分析：膽紅素是體內(nèi)重要的代謝物質(zhì)，對于膽紅素主要通過肝功能檢查來明確，如果膽紅素超過顯性范圍稱為黃疸，可以見于多種不同的原因，比如肝前性因素，肝細(xì)胞性因素以及肝后性的因素。意見建議：膽紅素可以分為直接膽紅素以及間接膽紅素，身體內(nèi)衰老的細(xì)胞，可以經(jīng)過一系列的代謝途徑轉(zhuǎn)變?yōu)殚g接膽紅素，間接膽紅素經(jīng)過肝臟的轉(zhuǎn)化代謝以后會變?yōu)橹苯幽懠t素，然后通過一些途徑排出。直接膽紅素和間接膽紅素代表的臨床意義不一樣，對于黃疸的鑒別有一定的價(jià)值。
  戚敬虎 副主任醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-04-16 4804次

• 總膽紅素直接膽紅素間接膽紅素偏高怎么辦
  總膽紅素增高最重要的有三大類原因：第一大類是溶血性黃疸，各種的藥物、食物、感染，比如瘧疾、風(fēng)濕免疫性疾病，都可以引起血中的紅細(xì)胞裂解，造成膽紅素生成增多，引起黃疸；第二類就是梗阻性黃疸，也就是膽汁排泄出了問題，由于膽道系統(tǒng)的腫瘤、炎癥以及結(jié)石等原因，無法正常把膽汁排泄到腸道，從而引起黃疸在體內(nèi)的淤滯，同時(shí)也會見到大便的顏色變淺；第三類就是肝細(xì)胞性黃疸，也就是肝臟細(xì)胞功能變差，不能代謝膽色素造成黃疸，最后是先天性的黃疸，也就是人生下來就缺乏某些處理膽色素的酶而造成經(jīng)常出現(xiàn)黃疸。
  鄒玲婷 主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院

  2018-11-26 7403次

• 總膽紅素,直接膽紅素,間接膽紅素
  首先，直接膽紅素和間接膽素，形成總膽紅素。血清總膽紅素的測定具有一定的臨床意義，主要是用來判斷有無黃疸、黃疸程度、以及病情的演變過程。根據(jù)黃疸的程度判斷黃疸的病因，根據(jù)總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素升高的程度判斷黃疸的類型。如果是總膽紅素增高伴有間接膽紅素明顯增高，提示為溶血性黃疸。如果是總膽紅素
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2021-12-02 624次

• 直接膽紅素和間接膽紅素的區(qū)別
  通常直接膽紅素與間接膽紅素在來源、代謝及臨床意義等方面存在差異。來源上，直接膽紅素是由肝細(xì)胞處理后產(chǎn)生的，主要來源于脾臟分解的老舊紅細(xì)胞及肝細(xì)胞內(nèi)的非血紅蛋白血色素。而間接膽紅素，則是由衰老的紅細(xì)胞在肝臟內(nèi)分解時(shí)形成的。在代謝途徑上，直接膽
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-15 0次