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• 高血壓腎損害可以逆轉嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現腎小動脈的硬化，病人會出現蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現了問題，這種濾過膜出現問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉的。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 5730次

• 高血壓治療原則

  對于所有的高血壓病人，首先要注意生活，治療性生活方式的改變。那么治療性生活方式的改變，包括低鹽飲食、戒煙限酒、減輕體重、適當運動等等。對于這個藥物治療，應該遵循以下幾個原則：第一，藥物從小劑量開始，逐漸地增加劑量。第二，選用降壓藥的時候，要選用長效的降壓藥。第三，對于高血壓的治療的藥物，如果一種不行可以聯合兩種，或者是幾種的降壓藥同時應用。第四，個體化的治療，不同的人高血壓的治療方案是不同的。所以我們一旦有了高血壓以后，就是原發性高血壓，需要長期的服藥治療，是需要在專業醫生的指導下進行的。個人不要隨便的停藥，或者是自行的調整劑量。

  

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  李秀珍 主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-07-19 10096次

• 高血壓腎損害的治療
  延緩腎功能不全，最重要的方法是將有腎臟損害的高血壓患者，血壓降低到130/80mmHg以下。高血壓病合并腎功能不全的患者選擇降壓藥物，應不減少腎血流量和或損害腎功能，鈣離子拮抗劑和ACEI藥物。鈣離子拮抗劑此類藥物不影響腎血流量，并能增加腎小球濾過率，使血尿素氮和肌酐下降，同時具有利尿鈉作用，長期應用能改善高血壓患者的腎功能，可作為首選藥物。ACEI用于腎實質性高血壓治療中取得良好療效，對高腎素活性狀態的高血壓患者尤為實用。臨床發現，ACEI可逆轉原發性高血壓所致的腎功能異常，有腎小球濾過率損害的患者，其腎功能可獲明顯改善。不過用大劑量ACEI可能會出現低血壓，蛋白尿，功能性腎功能不全等不良反應。因此，在嚴重腎功能不全，雙側腎動脈病變，孤立腎時應慎用。β受體阻滯劑此類藥物對腎功能影響有較大差異，阿替洛爾、納多洛爾對腎功能無不良影響可以選用，但劑量應酌減。普萘洛爾可使腎血流量和腎小球濾過率下降，腎功能惡化直接血管擴張劑，雖不影響腎功能，但易造成交感神經張力增高或體液潴留。同時應用β受體阻滯劑和利尿劑，才能達到最佳效果，噻嗪類利尿劑及利血平長期應用，可使腎功能惡化，故不宜應用。
  語音時長 2:11”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-27 1874次

• 高血壓腎損害的治療原則是什么？
  一、積極有效的控制血壓水平，使避免或減輕其對靶器官造成損害的根本措施，一般情況下，血壓至少應控制在149㎜/Hg以內，伴有糖尿病、蛋白尿的患者需要更嚴格的控制，老年人可以適當放寬。二、醫師根據患者是否有糖尿病、高脂血癥、冠心病、吸煙等臨床情況，將高血壓的危險性分成極高危、高度危險、中度危險和低度危險等不同的危險分層。針對不同的危險分層，確定降壓目標，患者應該遵從醫囑，適當運動，節制飲食，戒煙戒酒，盡量控制血糖血脂水平，盡量爭取達到理想的目標。三、根據不同的危險分層制定合理的治療方案，包括生活方式和飲食的調整以及不同的降壓藥物治療，由于acei、arb可以降低尿蛋白量，延緩腎病進展，在高血壓腎損害時，如果沒有特別的禁忌癥會首選這一類藥物。
  語音時長 1:35”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 1532次

• 高血壓腎損害怎么治療
  要根據具體的情況，在醫生的指導下進行相關的對癥治療。但是對于高血壓來說還是要積極的進行治療，在醫生的指導下使用降壓藥物高，血壓控制平穩之后才能夠減少這些并發癥的發生。平時的時候也需要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2019-01-24 1902次

• 高血壓腎損害有哪些
  高血壓引起的腎損害，主要包括一些容易出現蛋白尿，血尿，腎功能減退，首先是從腎小管功能開始，腎小球濾過功能可以長期保證正常或者增強，直到最后階段才有腎小球濾過率的降低，血肌酐的上升。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 2403次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現為腎功能急劇減退，持續性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導致其他臟器受損，比如有可能會導致視網膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內出現心力衰竭，表現為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 199次

• 高血壓對腎損害
  在臨床上持續存在的高血壓對腎損害是一個加重因素，持續存在的高血壓是加速患者腎小球硬化，促進患者腎功能惡化的重要危險因素，因此對于有腎損害的患者來說應當進行積極控制高血壓，這是十分重要的。建議患者在治療過程中應該把血壓值控制在理想的水平，如果患者尿蛋白大于一克每天，患者的血壓應當控制在125/75毫米
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-08 146次