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• 高血壓腎損害可以逆轉嗎

  高血壓腎損害，一般是不可以逆轉的。高血壓腎損害是因為長期的高血壓，然后出現腎小動脈的硬化，病人會出現蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，這就提示病人，他的腎臟的濾過膜出現了問題，這種濾過膜出現問題，一般臨床治療是效果不好的，通常情況下是不能逆轉的。治療的目的主要是兩個：第一，就是控制血壓；第二，是減少尿蛋白。控制血壓可以用各種的降壓藥，來控制他的血壓，但是要注意評估它的腎功能，如果腎功能比較差了，這時候ACEI、ARB的應用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以選ACEI、ARB，甚至可以用黃葵膠囊等等，來給他降低尿蛋白的治療，但是經過綜合治療以后，目的也就是為了延緩病人病情的進展，所以一般情況下，高血壓腎損害一般是不可逆轉的。

  

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  馬強 副主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-02-25 5549次

• 高血壓治療原則

  對于所有的高血壓病人，首先要注意生活，治療性生活方式的改變。那么治療性生活方式的改變，包括低鹽飲食、戒煙限酒、減輕體重、適當運動等等。對于這個藥物治療，應該遵循以下幾個原則：第一，藥物從小劑量開始，逐漸地增加劑量。第二，選用降壓藥的時候，要選用長效的降壓藥。第三，對于高血壓的治療的藥物，如果一種不行可以聯合兩種，或者是幾種的降壓藥同時應用。第四，個體化的治療，不同的人高血壓的治療方案是不同的。所以我們一旦有了高血壓以后，就是原發性高血壓，需要長期的服藥治療，是需要在專業醫生的指導下進行的。個人不要隨便的停藥，或者是自行的調整劑量。

  

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  李秀珍 主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-07-19 9830次

• 高血壓腎損害的治療
  延緩腎功能不全，最重要的方法是將有腎臟損害的高血壓患者，血壓降低到130/80mmHg以下。高血壓病合并腎功能不全的患者選擇降壓藥物，應不減少腎血流量和或損害腎功能，鈣離子拮抗劑和ACEI藥物。鈣離子拮抗劑此類藥物不影響腎血流量，并能增加腎小球濾過率，使血尿素氮和肌酐下降，同時具有利尿鈉作用，長期應用能改善高血壓患者的腎功能，可作為首選藥物。ACEI用于腎實質性高血壓治療中取得良好療效，對高腎素活性狀態的高血壓患者尤為實用。臨床發現，ACEI可逆轉原發性高血壓所致的腎功能異常，有腎小球濾過率損害的患者，其腎功能可獲明顯改善。不過用大劑量ACEI可能會出現低血壓，蛋白尿，功能性腎功能不全等不良反應。因此，在嚴重腎功能不全，雙側腎動脈病變，孤立腎時應慎用。β受體阻滯劑此類藥物對腎功能影響有較大差異，阿替洛爾、納多洛爾對腎功能無不良影響可以選用，但劑量應酌減。普萘洛爾可使腎血流量和腎小球濾過率下降，腎功能惡化直接血管擴張劑，雖不影響腎功能，但易造成交感神經張力增高或體液潴留。同時應用β受體阻滯劑和利尿劑，才能達到最佳效果，噻嗪類利尿劑及利血平長期應用，可使腎功能惡化，故不宜應用。
  語音時長 2:11”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-27 1839次

• 高血壓腎損害的治療原則是什么？
  一、積極有效的控制血壓水平，使避免或減輕其對靶器官造成損害的根本措施，一般情況下，血壓至少應控制在149㎜/Hg以內，伴有糖尿病、蛋白尿的患者需要更嚴格的控制，老年人可以適當放寬。二、醫師根據患者是否有糖尿病、高脂血癥、冠心病、吸煙等臨床情況，將高血壓的危險性分成極高危、高度危險、中度危險和低度危險等不同的危險分層。針對不同的危險分層，確定降壓目標，患者應該遵從醫囑，適當運動，節制飲食，戒煙戒酒，盡量控制血糖血脂水平，盡量爭取達到理想的目標。三、根據不同的危險分層制定合理的治療方案，包括生活方式和飲食的調整以及不同的降壓藥物治療，由于acei、arb可以降低尿蛋白量，延緩腎病進展，在高血壓腎損害時，如果沒有特別的禁忌癥會首選這一類藥物。
  語音時長 1:35”
  郭玉強 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-26 1490次

• 高血壓腎損害怎么治療
  要根據具體的情況，在醫生的指導下進行相關的對癥治療。但是對于高血壓來說還是要積極的進行治療，在醫生的指導下使用降壓藥物高，血壓控制平穩之后才能夠減少這些并發癥的發生。平時的時候也需要多鍛煉身體。
  田鵬飛 主治醫師淄博市第一醫院

  2019-01-24 1702次

• 高血壓腎損害是什么
  長期持續高血壓能夠使腎小球內囊壓力增高，腎小球纖維化萎縮，以及腎的硬化，進一步導致腎實質缺血和腎單位的不斷減少，慢性腎衰竭是長期高血壓的嚴重后果之一，尤其是在合并糖尿病是惡性高血壓時入球小動脈以及小葉間動脈發生增殖性內膜炎以及纖維素樣壞死，可在短期內出現腎衰竭。
  肖坤 主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院

  2018-11-23 2301次

• 惡性高血壓腎損害
  惡性高血壓腎損害主要是表現為腎功能急劇減退，持續性的蛋白尿、血尿和管型尿，膽汁血癥甚至發展為尿毒癥。除了腎損害外，惡性高血壓還會導致其他臟器受損，比如有可能會導致視網膜病變，引起視力減退，視物能力下降，眼底出血，眼底滲出或者視盤水腫。還有可能會短期內出現心力衰竭，表現為心慌、氣短、呼吸困難。另外，也
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 199次

• 高血壓對腎損害
  在臨床上持續存在的高血壓對腎損害是一個加重因素，持續存在的高血壓是加速患者腎小球硬化，促進患者腎功能惡化的重要危險因素，因此對于有腎損害的患者來說應當進行積極控制高血壓，這是十分重要的。建議患者在治療過程中應該把血壓值控制在理想的水平，如果患者尿蛋白大于一克每天，患者的血壓應當控制在125/75毫米
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2021-12-08 146次