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• 怎么判斷肺結核

  肺結核的診斷主要看以下幾點：第一、癥狀，患者是否出現咳嗽、咳痰、痰中帶血、低燒、夜間盜汗等癥狀。第二、看患者的PPD試驗，看是否有明顯紅腫，甚至是水泡。第三、查血里邊T-SPOT，看是不是陽性。第四、最重要的就是查胸部CT，看肺里有沒有明顯的結核病灶，比如鈣化點、條索、滲出表現等。第五、進行痰檢，如果患者有痰可以做個痰檢，看看痰里能不能查到結核菌，如果有結核菌，提示是開放性的結核，菌陽性結核，患者需要進行隔離，需要戴口罩，以防傳染給其他人。第六、病理學的診斷，可能要做氣管鏡檢查，把氣管深處的病變進行刷檢或者灌洗，看看能不能找到結核菌的證據。第七、做CT引導下的穿刺，穿刺有病變的肺組織把病變取一塊出來，看看能不能查到肉芽腫、結核菌等，能不能拿到病原學的證據。第八、分子檢測，可以把氣管鏡或者穿刺取的標本或灌洗液做分子檢測，看能不能查到結核的DNA，如果查到結核DNA，也可以確診肺結核。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 4124次

• 肺結核怎么治療

  肺結核的治療原則一個建議是綜合性的治療，它最重要的一點是化療，叫化學藥物治療，另外有的肺結核需要做手術，叫手術治療，有的肺結核需要應用激素，還有的需要中醫藥的這些治療方法，最重要的是化療，化療的原則有這么幾個要點，第一個是早期，第二個是規律，第三個是聯合，第四個是全程，第五個是適量，所謂的早期，就是說這個肺結核治療，越早效果越好。

  

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  李興旺 主任醫師民航總醫院

  2018-09-26 14267次

• CT如何區分肺炎和肺結核
  這個問題既簡單又困難，說簡單是典型的病例通過CT檢查，基本上都可以有一個特別明確的懷疑方向，絕對的診斷可能做不到，但是懷疑方向都能確定。說難是有很多不典型的病例單純通過CT還是很難下定診斷到底是考慮肺炎還是肺結核，這種情況在臨床上也是挺多見的。比較典型的肺結核和普通的肺炎在好發部位上，影像學的特點上，都是有一定區別的。第一、一般肺結核比較好發于雙肺上葉的尖后段以及肺下葉的背段，這些是比較常見的部位。這種部位如果一旦有這種炎癥表現，首先就要考慮是不是肺結核。第二、要看這個病灶的形態，有沒有同時有滲出、增殖性的一些改變、是不是有鈣化。如果同時存在這些特征，新老病灶同時存在這種特征，高度懷疑可能是有肺結核。第三、看有沒有胸腔積液、胸膜有沒有受影響，如果有胸腔積液，胸膜有增厚，基本上八九不離十，很可能就是由結核菌的感染引起的，這是它的一個特點。
  語音時長 1:56”
  李虎臣 主治醫師石家莊市第一醫院

  2018-09-10 15532次

• 臨床怎樣區分肺結核和肺炎
  首先說一下肺結核，肺結核多有全身的中毒癥狀，有午后低熱、盜汗、疲乏無力、體重減輕、失眠心悸的癥狀，通過胸片檢查會發現病變多在肺尖或者鎖骨上下，密度不均勻，消散的比較緩慢，而且可形成空洞或者肺內播散，痰中可以找到結核桿菌，應用常規的抗菌藥物治療沒有效果。肺炎在臨床表現上一般疾病都比較急，有寒戰高熱，另外體溫會高達39到40度，伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少，會有明顯的咳嗽咳痰，一開始為干咳，慢慢的會出現，咳出黏液性、血性痰，鐵銹色痰、膿性痰等，再就是有胸痛，往往胸痛比較劇烈，呈針刺樣，隨咳嗽或者深呼吸而加劇，嚴重的會有呼吸困難，再就是會伴有惡心嘔吐，對于這種情況通過檢查，一般通過x線胸片檢查會發現有浸潤現象，血常規往往會有白細胞的明顯升高。
  語音時長 1:32”
  張化勇 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-09-26 1524次

• 肺炎肺結核怎么區分
  病情分析：各種肺炎因病原體不同而臨床特點各異，但大多數起病多伴有急性高熱、咳嗽、咳痰明顯。而肺結核一般是反復發作或者遷延不愈的咳嗽、咳痰，痰中帶血或咯血，經抗感染治療仍無效果，可長期發熱常表現為午后低熱，可伴有到乏力、體重減輕、月經失調等。意見建議：根據癥狀、肺部影像學、痰菌等檢查來綜合判斷來鑒別肺結核和肺炎。肺炎抗菌治療后體溫迅速下降，1~2周左右肺部病灶明顯吸收好轉。如果肺結核與肺炎鑒別較難，可按肺炎抗炎治療兩周看病灶吸收情況。
  王林金 主治醫師廣西壯族自治區龍潭醫院

  2019-04-04 1504次

• 怎么區分肺炎和肺結核
  病情分析：肺炎和肺結核都是呼吸系統常見的疾病，可以通過檢查肺部CT、細菌培養、結核菌素試驗、痰結核菌涂片進行區別。還可以結合患者的臨床表現進行區別，肺炎一般表現為發熱、高熱、寒戰、咳嗽、咳膿痰。肺結核常表現為夜間盜汗、午后低熱、消瘦等。意見建議：平常要養成良好的生活習慣，不要熬夜，不要過度勞累，也不要抽煙喝酒，一旦感染結核分枝桿菌就需要進行呼吸道隔離，可以通過檢查肺部CT來判斷病情。
  黃津 主治醫師福建中醫藥大學附屬第二人民醫院

  2021-02-22 803次

• CT如何區分肺炎和肺結核
  這個問題既簡單又困難，說簡單是典型的病例通過CT檢查，基本上都可以有一個特別明確的懷疑方向，絕對的診斷可能做不到，但是懷疑方向都能確定。說難是有很多不典型的病例單純通過CT還是很難下定診斷到底是考慮肺炎還是肺結核，這種情況在臨床上也是挺多見的。比較典型的肺結核和普通的肺炎在好發部位上，影像學的特點上
  王傳彬 主治醫師安徽省腫瘤醫院

  2022-04-08 351次

• 肺炎肺結核傳染嗎
  肺結核是具有傳染性的，對于普通肺炎，是沒有傳染性的。肺結核屬于呼吸道傳染病，是由于感染結核分枝桿菌而引起的，往往通過空氣傳播。尤其是病人在咳嗽、打噴嚏、大聲說話的時候，容易導致傳染。所以如果跟患者接觸的時候，最好是戴口罩，跟患者保持一定距離，同時患者要進行抗結核治療，一般選擇一線的抗結核的藥物，異煙
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2021-12-20 119次