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• 腎動脈狹窄高血壓如何確診

  實際上腎動脈狹窄反射性的引起高血壓在臨床上非常多見，只要影像學(xué)評估發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，同時患者有高血壓，就可以診斷腎動脈狹窄的高血壓。但是它的治療非常復(fù)雜，非常的個體化、具體化，因為青少年的腎動脈狹窄高血壓和老年性的腎動脈狹窄高血壓治療原則是完全不一樣的，另外狹窄的程度，比如百分之十幾、二十幾的狹窄，百分之七八十的狹窄，百分之五十、六十的狹窄，處理原則是不一樣的。通過手術(shù)能解決一部分高血壓問題，但是不能解決所有的高血壓問題。像老年人高血壓，腎動脈狹窄百分之五六十，要不要做手術(shù)是存在爭議的；像年輕患者血壓特別高，狹窄程度有百分之二三十，一般不太主張馬上就做手術(shù)，要做也是做球囊擴(kuò)張，而不是植入支架。

  

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  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3829次

• 腎動脈狹窄高血壓血壓不穩(wěn)定咋辦

  因為腎動脈狹窄引起高血壓的情況，原因很復(fù)雜，機(jī)制也很復(fù)雜，血壓有時候會波動很大，有時候吃兩種藥物或者三種藥物確實能降下來，但是有時候血壓也會很低，像這種情況需要進(jìn)一步的來調(diào)降壓藥物。因為降壓藥物有很多種類，像鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑等有很多種，往往會聯(lián)合用2-3種來控制血壓，就是以把血壓控制在正常范圍以內(nèi)為準(zhǔn)。不是說吃4種就不好，吃2種就好，有時必要時該用4種能維持的穩(wěn)定，就可以維持4種。因此對于血壓不穩(wěn)定還需要再繼續(xù)調(diào)的，需要多學(xué)科的聯(lián)合會診調(diào)整減壓的藥物方案，藥物調(diào)好了血壓就可以維持的很穩(wěn)定。

  

  01:17
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-09-15 3865次

• 腎動脈狹窄高血壓掛什么科
  高血壓的病因有很多，有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓主要是掛高血壓科病科或者是心血管內(nèi)科。往往確診為原發(fā)性高血壓，一般要排除一下有無繼發(fā)性高血壓，像腎動脈狹窄或者是妊娠期的高血壓等等，都屬于繼發(fā)性高血壓。腎動脈狹窄所引起的高血壓，一般需要掛血管外科。血管外科可以通過一些b超的檢查，再就是通過一些腎動脈的造影，包括排氣性的尿路造影檢查，來明確有無腎動脈的狹窄。或者是通過螺旋ct，包括磁共振動脈造影以及雙腎彩超等等輔助檢查來進(jìn)行確診。如果確診以后，血管外科可以通過外科干預(yù)的手段來進(jìn)行治療，手術(shù)的主要方式就是腎動脈的重建術(shù)。如果腎動脈高血壓是高血壓病家族中通過外科手術(shù)可以徹底治愈的，術(shù)后基本上就不用終生服用降壓藥了。更重要的是可以避免高血壓引起來的心、腦、腎，包括外周的血管所造成的一些并發(fā)癥的情況。
  語音時長 2:12”
  戚小男 主治醫(yī)師中國人民解放軍第107醫(yī)院

  2019-01-19 4730次

• 腎動脈狹窄高血壓
  腎動脈狹窄很容易起高血壓，腎動脈狹窄之所以會引起高血壓，主要就是神闕穴刺激腎素分泌體內(nèi)腎素、血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)活化、外周血管收縮、水鈉潴留，這樣就會導(dǎo)致血壓的升高。另外動脈粥樣硬化以及大動脈炎有可能會引起腎動脈狹窄，還能引起缺血性的腎臟病，所以說很容易導(dǎo)致血壓的升高。對于腎動脈狹窄引起高血壓，患者在臨床表現(xiàn)上往往發(fā)病比較年輕，再就是血壓會升高比較明顯，長期的高血壓有可能會突然加重，在就是腹部或者腰部疼痛或者損傷后血壓極度升高，往往提示腎動脈栓塞或者腎動脈夾層動脈瘤。一般情況下沒有高血壓的家族史，但是患者的血壓比較頑固，而且對藥物的反應(yīng)比較差，甚至兩年三年降壓藥仍不能夠?qū)⒀獕嚎刂圃谡７秶?，一般情況下通過腎動脈B超檢查以及腎動脈血管造影就能夠確診。
  語音時長 1:30”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-09-19 6814次

• 腎動脈狹窄高血壓掛什么科
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓可以到泌尿外科就診，也可以到介入科就診。腎動脈狹窄引起的高血壓主要是由于腎動脈狹窄，腎臟處于缺血狀態(tài)，腎素系統(tǒng)激活導(dǎo)致血壓升高。這種情況應(yīng)用降壓藥物效果并不一定好。意見建議：而比較有效的治療方法就是介入治療來解除腎動脈狹窄。對于這種疾病可以到泌尿外科就診，當(dāng)然，如果醫(yī)院有介入科也可以到介入科就診。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 1602次

• 腎動脈狹窄高血壓如何確診
  病情分析：腎動脈狹窄高血壓主要依據(jù)于腎動脈造影來確診的。如果患者監(jiān)測血壓發(fā)現(xiàn)明顯的升高，也就是高壓大于140，低壓大于90，。要排除繼發(fā)性的原因?qū)е碌母哐獕骸Ｈ绻麘岩墒悄I動脈狹窄所導(dǎo)致的高血壓，可以行雙腎動脈造影。意見建議：一旦發(fā)現(xiàn)腎動脈狹窄，就需要給予介入治療，介入治療的主要目的是在腎動脈里放入支架，解除腎動脈的狹窄。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-05-04 2202次

• 腎動脈狹窄高血壓用藥
  針對腎動脈狹窄的患者出現(xiàn)高血壓，藥物治療主要是挑選一些降高血壓的藥，可以挑選依那普利、卡托普利、纈沙坦、厄貝沙坦，還有鈣離子拮抗劑比如硝苯地平、氨氯地平，還有一些倍他樂克也是可以。如果是雙側(cè)的腎動脈狹窄，就需要謹(jǐn)慎的使用ACEI類的藥物，比如卡托普利或者依那普利。必要的時候有可能還需要進(jìn)行一些血管重
  李博 主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院

  2022-05-25 267次

• 腎動脈狹窄高血壓特點
  腎動脈狹窄所引起的高血壓，特點包括青少年發(fā)病、老年發(fā)病、無明顯癥狀、共同癥狀、特殊體征等。具體分析如下：1、青少年發(fā)?。和蝗怀霈F(xiàn)血壓急劇升高，尤其在沒有既往高血壓病史和家族史的情況下。發(fā)病原因可能是大動脈炎或纖維肌性發(fā)育不良等疾病?；颊吣挲g
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-07-09 0次