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• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營養不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復張，恢復肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據患者身體營養狀態進行全身性的支持治療；（2）外科手術治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開窗術--打開胸壁，進行充分的換藥，通過物理方法每天都要進行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來越干凈長出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術、胸廓成型術、皮瓣移植填塞膿腔，通過填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會造成膿腔，而在里面的這個腔可以采取局部的肌瓣的移位術和局部的肌瓣移植術進行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數患者需手術治療。同時必須注意全身情況，鼓勵患者多活動，增強心肺功能。補充營養，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進行較大的手術。同時還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過細、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復張。胸膜纖維板剝除術--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運動，是較為理想的手術。胸廓成形術，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅硬組織，使胸壁內陷，以消滅兩層胸膜間的無效腔。胸膜肺切除術，慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補充營養和維生素，注意水和電解質平衡，糾正貧血等。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3363次

• 慢性膿胸的病因

  很多患有慢性膿胸的患者都不太清楚自己為什么會患有疾病，那么我們就來說說慢性膿胸的病因到底都有哪些。1，比如說這個急性膿胸治療不及時不恰當，如未能及時診斷、早期選用抗菌素不當和藥物劑量調整不及時，或沒有及時穿刺抽膿或做引流術，更多者因引流位置不當，引流管不在膿腔的最低位置，引流管太細，位置過深或扭曲、管腔被壞死組織堵塞等造成引流不暢，膿液潴留，形成慢性膿胸。2，手術后如有支氣管胸膜瘺或食管瘺，經常有污染物和細菌進入胸腔；加之肺長期膨脹不全，胸內殘腔久久不能閉合，形成慢性膿胸經久不愈。3，胸腔毗鄰有慢性感染病灶，如膈下膿腫、肝膿腫、縱隔膿腫及肋骨骨髓炎等感染源未能徹底清除，形成慢性膿胸。4，胸腔內有異物存留：如外傷、金屬異物、骨片、衣服碎屑等異物存留在胸腔引起繼發感染。5，結核性膿胸，有的是潛在的肺結核灶潰破，有的是胸壁結核內穿，未經有效的抗癆治療或因胸膜增厚、鈣化，抗結核藥不能到達病灶，形成慢性膿胸，此類病人往往合并有混合感染。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 3220次

• 膿胸的治療原則
  在臨床上膿胸治療原則是控制感染，引流胸腔積液以及促使肺復張，恢復肺功能。抗生素要足量在體溫恢復正常后，需要再持續用藥兩周以上，防止膿胸復發。急性期時，可以聯合應用抗厭氧菌藥物進行全身以及胸腔內給藥。引流是膿胸最基本的治療方法，反復抽膿或肋間插管閉式引流，可以用碳酸氫鈉或生理鹽水反復沖洗胸腔，然后注入適當鏈激酶，使溶液變稀，便于引流，對于有支氣管胸膜瘺的患者，不宜進行沖洗胸腔，以免引起細菌播散。慢性膿胸，應改進原有的膿腔引流，可以考慮外科胸膜剝脫術等治療。
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  徐亞光 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-02 5081次

• 治療膿胸的中藥
  治療膿胸可以配合中藥來進行鞏固治療，中醫中藥長期臨床實踐，積累了許多非常有效的治療方法。膿胸建議用傳統中藥：蟲草、豬苓、黨參、香菇、紅豆蔻，桑白皮、杜仲、茯苓、白術，八月炸、知母、山萸肉、木瓜、獨活、仙鶴草、枸杞子、白錢、丹皮，當歸、土鱉蟲、當歸、苦參等進行治療。能在短期內縮小腫塊、控制轉移、減輕患者的痛苦、穩定病情、延長生存期、提高質量。此外患者應該調節好自己的飲食。應該選擇比較清淡的飲食，多吃一些新鮮的水果或者蔬菜，多吃一些營養成分含量比較高的食物，來補充自身所需要的營養成分。
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  張奇 主治醫師錦州市中心醫院

  2018-10-31 2437次

• 膿胸怎么治療
  對膿胸的治療原則是改善患者全身狀況，排除造成慢性膿胸的原因，閉合膿腔，消除感染。具體可包括： 一，糾正貧血與營養不良，改善全身營養狀況，對貧血嚴重的患者可以少量多次輸血。 二，改善原有胸腔引流，使引流更通暢，為以后的手術創造條件，部分患者可因此得以閉合膿腔。 三，胸膜纖維板剝脫術：剝除壁層和臟層胸膜上的纖維板，使肺組織從纖維板的束縛中游離出來，重新擴張，不僅消除了膿腔，而且還能改善肺的通氣功能，這是最理想的手術。 四，胸膜肺切除術：慢性膿胸合并廣泛而嚴重的肺內病變，如空洞、器官和支氣管高度狹窄或支氣管擴張等，需施行胸膜全肺切除或胸膜肺葉切除術。 五，胸廓成形術：目前多用改良的Schede手術，即僅切除壁層纖維板，骨膜下切除肋骨，保留骨膜和肋間肌、肋間神經和血管，將肋間束固定在臟層纖維板上，消除膿腔。經過上述手術治療，只要加以護理一般二至三個月既可以恢復。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-26 1301次

• 急性膿胸的機制
  急性膿胸形成的機制主要由以下幾個方面：肺部炎癥特別是靠近臟層胸膜的肺炎，直接擴散到胸膜腔；肺膿腫或結核空洞破潰進入胸腔；胸壁、肺、或食管外傷導致膿胸；由縱膈感染擴展到胸膜腔；膈下感染經淋巴道擴散到胸膜腔；敗血癥或膿毒血癥致病菌經血循環進入胸膜腔，這些都是引起膿胸的病因，需結合相關檢查進一步明確原發灶。
  韓大偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-11-26 1401次

• 慢性膿胸的治療原則
  慢性膿胸的治療原則是消除致病原因、閉合膿胸，絕大多數患者需要手術治療。手術治療的話分為以下幾點：一，改進引流。對于已經做了引流袋，引流管過細和引流管位置不合適，長期積膿會引愈合，則應該重新置管引流。二，胸膜纖維板剝脫術。范圍較大的慢性膿胸剝除臟壁層胸膜上的纖維板及清除膿腔壁，解除纖維包膜對肺組織的束
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 260次

• 全肺膿胸的治療
  一，根據膿液細菌培養及藥物敏感性試驗，選用有效的抗生素控制感染。二，排盡膿液促使肺早日擴張。及早反復胸膜腔穿刺，抽除稀薄膿液，于胸腔內注入抗生素和溶纖維素藥物。對經反復穿刺后效果不佳者，應盡早行胸腔閉式引流。對小兒葡萄球菌肺炎引起的膿胸，多主張早期做胸腔閉式引流，可獲得較好的效果。三，全身支持治療，
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-05-24 112次