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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進(jìn)行一段時(shí)間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩(wěn)，或者是發(fā)展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因?yàn)槟I穿刺畢竟是一種有創(chuàng)的檢查，但是如果疾病用藥沒(méi)有得到很好的控制，病情發(fā)展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個(gè)時(shí)候需要做腎穿刺進(jìn)一步明確病因，然后對(duì)因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對(duì)患者的病情發(fā)展、病程的長(zhǎng)短，以及他的預(yù)后都是很有幫助的。因?yàn)槟I穿刺是有創(chuàng)的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個(gè)病人先天性只有一個(gè)腎，或者是由于后天因素切掉一個(gè)腎，只有一個(gè)腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個(gè)也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒(méi)有得到穩(wěn)定的，這個(gè)是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動(dòng)性感染因素，這個(gè)也是沒(méi)有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對(duì)一個(gè)病人，第一是看他有沒(méi)有需要，第二是看他有沒(méi)有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒(méi)有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創(chuàng)檢查。

  

  02:13
  張麗芬 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)第三附屬醫(yī)院

  2019-08-14 8209次

• 高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎

  首先說(shuō)高齡，大于35歲的我們就叫做高齡，就是到你分娩的時(shí)候，你已經(jīng)夠35歲了，就叫高齡孕婦，這種高齡孕婦，因?yàn)樗娜旧w，在精卵結(jié)合的時(shí)候，是容易發(fā)生變異的，容易導(dǎo)致胚胎的畸形，所以建議高齡孕婦，一定要做羊水穿刺。目前我們有一個(gè)無(wú)創(chuàng)DNA，這個(gè)也可以代替一部分高齡孕婦，不做羊水穿刺，這要仔細(xì)分析你的病史，如果你沒(méi)有其他的高危因素，沒(méi)有染色體家族遺傳史，也沒(méi)有其他的一些合并癥，或者家族史，可以選擇做無(wú)創(chuàng)DNA，但是這個(gè)只是檢查染色體13，18，和21號(hào)染色體是否有畸形，不能代表全部的染色體，所以有條件的孕婦，或者有高危因素的孕婦，高齡建議還是做羊水穿刺，它能夠查人體的全部染色體，是否有異常。

  

  01:27
  劉晨 副主任醫(yī)師北京清華長(zhǎng)庚醫(yī)院

  2018-11-22 16581次

• 腦積水要穿刺嗎
  首先，穿刺分為腰椎穿刺和腦室外穿刺引流手術(shù)，這兩種都統(tǒng)稱叫穿刺，但是它所扮演的角色是完全不同的。對(duì)于急性腦積水來(lái)講，腰椎穿刺是不能做的，急性腦積水顱內(nèi)壓增高的非常明顯，一定要進(jìn)行腦室外穿刺引流手術(shù)進(jìn)行治療。因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候尤其是已經(jīng)造成了昏迷的急性腦積水，往往顱內(nèi)的壓力非常大，如果這個(gè)時(shí)候做腰椎穿刺非常有可能造成枕骨大孔疝，引起患者致殘致死的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候要從上面的通路做腦室穿刺引流手術(shù)，才能緩解急性的情況。對(duì)于慢性腦積水腰椎穿刺也是必須要做的，因?yàn)檠荡┐炭梢源┐踢M(jìn)行測(cè)壓力明確腦積水的情況，而且還有一個(gè)更好的地方，可以適當(dāng)?shù)姆懦鲆恍┠X脊液。如果患者的病情有所改善，有的時(shí)候甚至不需要做外科手術(shù)治療，僅僅需要每天的穿刺就能夠治療。因此對(duì)于腦積水穿刺的問(wèn)題一定要分清楚，要視具體情況以及穿刺的種類。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:39”
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2019-01-02 4590次

• iga腎病一定要穿刺檢查嗎
  ?在臨床上，不同學(xué)者對(duì)于iga腎病患者進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)的適應(yīng)癥把控有所不同，一般來(lái)說(shuō)在臨床上對(duì)于一些僅表現(xiàn)為無(wú)癥狀性血尿的iga腎病患者，可以暫時(shí)不進(jìn)行腎臟穿刺檢查，定期密切門診隨訪，需要定期檢測(cè)患者尿常規(guī)，尿蛋白定量以及腎功能變化，如果患者尿蛋白定量明顯增多，并且出現(xiàn)了腎功能不全或者患者出現(xiàn)了水腫以及高血壓時(shí)，此時(shí)患者可以考慮在進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)，來(lái)明確患者具體腎臟病變類型，從而可以知道臨床上采取更加積極的治療措施。對(duì)于大部分的iga腎病患者來(lái)說(shuō)，平時(shí)應(yīng)當(dāng)注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，當(dāng)病情處于急性期時(shí)，建議患者進(jìn)行適當(dāng)休息，避免過(guò)度活動(dòng)，以免病情波動(dòng)，建議患者平時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，規(guī)律服用相關(guān)藥物控制病情，必要時(shí)還需要應(yīng)用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，建議患者平時(shí)應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免進(jìn)食辛辣等刺激性的食物。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-01-06 2051次

• 腦積水一定要穿刺嗎
  這當(dāng)然不是的，因?yàn)槟X積水也有輕重之分，輕度腦積水并不影響身體的健康，是不需要處理的，也不需要做穿刺，而如果是重度腦積水的話，那會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高，也可以影響腦的功能，就需要進(jìn)行處理了，這可以做腦室腹腔分流手術(shù)處理，這種手術(shù)就是通過(guò)穿刺來(lái)做的，頭部通過(guò)穿刺將引流管置入腦室，然后通過(guò)皮下走形將另外一個(gè)開口放到腹腔中。
  毛之奇 主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2019-02-11 2403次

• 腦積水要穿刺嗎
  對(duì)于腦積水的患者來(lái)說(shuō)，如果情況允許的情況下，在明確沒(méi)有明有手術(shù)禁忌癥，可以考慮做腰椎穿刺。通過(guò)腰椎穿刺，主要是判斷一下目前腦脊液壓力情況，以及留取少量的腦脊液，化驗(yàn)?zāi)X脊液常規(guī)和腦脊液生化，判斷下目前是否有顱內(nèi)感染的情況存在，這對(duì)于，進(jìn)一步明確手術(shù)指征，及時(shí)選擇手術(shù)治療，有很重要的診斷意義。
  陳宇飛 主治醫(yī)師國(guó)藥同煤總醫(yī)院

  2019-01-11 2001次

• 腦積水一定要穿刺嗎
  腦積水并不是一定要穿刺的，腦積水也存在輕重之分和不同的類型，對(duì)于身體健康的影響大小是不一樣的，所以處理方法也存在差別。一些嚴(yán)重的腦積水會(huì)因?yàn)槟X組織的受壓導(dǎo)致腦功能的受損，另外，還會(huì)引起顱內(nèi)的壓力增高，導(dǎo)致出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，對(duì)于這些嚴(yán)重的腦積水是需要做穿刺的，這可以進(jìn)行腦室穿刺進(jìn)行分流手術(shù)或者道路
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-20 2260次

• 腦積水要穿刺嗎
  腦積水需要做穿刺的，進(jìn)行穿刺主要是做腰椎穿刺，通過(guò)腰椎穿刺，一方面可以測(cè)量顱內(nèi)壓力，另外通過(guò)腰穿可以放出部分的腦脊液，這樣也能夠降低顱內(nèi)的壓力，緩解目前的癥狀。并且如果放出腦脊液以后，病人目前的癥狀有所改善的話，那說(shuō)明治療以后的效果還是非常好的，所以通過(guò)腰穿檢查也能夠判斷病人的預(yù)后情況。并且腦積水主
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-19 4100次