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• 如何判斷肺結核

  肺結核的診斷主要根據第一、患者的癥狀，典型癥狀是咳嗽、咳痰或干咳伴發燒，發燒通常是午后低熱，一般37度到38度，夜間會有盜汗，還可能會有咯血、痰中帶血、咯血塊等癥狀。第二、抽血檢查，抽血主要是查T-SPOT是否是陽性。第三、痰檢。第四、影像學檢查，影像學上主要是根據CT來判斷，看看非常是否有典型的結核灶，肺間部是否有散在的結核灶，是不是有鈣化灶，是不是有滲出的病灶，病灶是否符合結核的特點。第五、是否能夠獲得分子病理學或者是病原學的相關檢查，比如做CT引導下的肺組織穿刺，做氣管鏡進行刷檢、活檢、灌洗，將一部分病灶取出來，然后查一查看是否能夠查到結核菌，如果查到結核菌就可以確診。如果查不到結核菌，單純根據患者的CT表現、癥狀，也是可以臨床進行結核病診斷的。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 3584次

• 如何查肺結核

  查肺結核除了癥狀以外，最主要的是痰，通過痰檢來查抗酸染色，看能不能直接查到結核菌。如果查不到，就通過氣管鏡來向氣管內進行刷檢、活檢或者肺泡灌洗，看能不能查到有結核的證據。然后就是做穿刺，把肺里邊有病變的地方做穿刺活檢，取一塊組織出來，在鏡下看是否有抗酸染色的陽性，是否有肉芽腫的表現。有時候可能查不到結核菌，進一步需要進行分子病理學的檢測，把取得標本灌洗液進行X-pert或者TB-DNA的檢查，如果X-pert和結核DNA是陽性，就可以確診肺結核。確診肺結核之后還可以進行肺結核菌的鑒定，因為結核分枝桿菌有很多種，真正有致病性的可能沒有特別多，主要是以結核分枝桿菌為主。進行結核菌種鑒定后還可以做耐藥實驗，來明確結核是不是耐藥結核，如果是耐藥結核，需要進行二線的耐藥結核的治療。

  

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  王沖 主治醫師首都醫科大學附屬北京胸科醫院

  2021-09-24 2752次

• 肺結核合并妊娠如何化療
  對妊娠與結核病之間是否相互影響，說法不一，目前多數學者認為只要結核病在有效合理的化療做保證下，妊娠不是導致結核病惡化和復發的原因。一.、應積極而正規的化療。妊娠伴活動性肺結核時，原則同一般的活動性肺結核，要遵循早期規律全程聯用適量的五點用藥原則，慎重選擇藥物，首選異煙肼，對氨基水楊酸鈉，乙胺丁醇和吡嗪酰胺等藥物組成方案，但慎用以下藥物：由于利福平，丙硫異煙胺的制劑作用，禁止在三個月以內使用，四個月也需要慎用，禁用鏈霉素，卡那霉素等氨基糖苷類藥物，禁用喹諾酮類藥物，如果為復治病例，除禁用藥物以外其他治療原則同復治病例；二.、終止妊娠和積極化療。以下情況應終止妊娠：妊娠伴有重癥活動性結核；結核處于穩定期，但伴有心肝腎等疾病的患者妊娠不足三個月。終止妊娠以后需要加強抗結核治療首選異煙肼，利福平，吡嗪酰胺等藥物或者依據藥名組成方案，療程應適當延長。
  語音時長 2:04”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-03 1253次

• 肺結核該如何預防
  肺結核是一種呼吸道傳染性疾病，對于肺結核它主要是通過空氣傳播，所以對于肺結核的預防，我們可以通過一下幾個方面來著手。第一個方面，首先要加強體育鍛煉，增強體質，提高免疫力，是預防肺結核最重要的措施。第二個方面，避免跟肺結患者一些接觸，如果確實需要接觸，要做好防護措施，帶好口罩。第三個方面，可以給通過接種卡介苗來預防重癥結核以及結核性腦膜炎，對結核的預防可以起到一定的作用。總之，對于肺結核的預防關鍵是要提高機體免疫力。
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  王麗群 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-09-03 1750次

• 什么是妊娠合并肺結核
  病情分析：妊娠期合并了肺部結核的改變。可以出現咳嗽咳痰，低熱或者是午后潮熱、盜汗現象。意見建議：由于妊娠的特殊性，許多的抗癆藥物不能使用，比如利福平、鏈霉素。因此給結核的治療增添了很多的困難。但還是必須規則全程足量聯合抗癆治療。嚴防結核病情進展、擴散，甚至傳播。治療期間一定要注意加強營養和護肝治療，注意休息，避免勞累和受涼。
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-04-04 1101次

• 耐藥肺結核該如何預防
  病情分析：耐藥肺結核，采取以下方式進行預防，診斷肺結核一定要堅持聯合規律服用抗結核藥物，不得自行停藥、減藥，定期到醫院復診，在醫生的指導下，全程服用抗結核藥物，防止肺結核耐藥的發生。意見建議：抗結核期間要加強營養，多進食一些富含蛋白質的食物，如牛肉，瘦肉，魚肉，提高身體的抵抗能力，注意休息，不要熬夜，保證充足的睡眠。
  許鵬 副主任醫師宜春市人民醫院

  2020-06-24 1201次

• 妊娠合并甲亢該如何治療
  妊娠合并甲亢，建議藥物治療，可以口服丙硫氧嘧啶。要定期復查甲功，一般是1~2周復查一次，以便遵醫囑調整藥量。平時飲食要注意加強營養，多吃一些高蛋白的食物，比如豆制品，雞蛋，牛奶等，不要吃辛辣刺激的食物，比如火鍋，燒烤，濃茶，咖啡，零食等，可以多吃一些新鮮的蔬菜水果。
  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2024-11-26 0次

• 肺結核合并咯血患者如何治療
  肺結核合并咯血是一種嚴重的臨床狀況，需要綜合治療。首要任務是止血，同時治療結核感染。治療方法包括藥物治療、休息與營養支持、局部止血措施、外科手術以及針對特定癥狀的輔助治療。一、藥物治療1、抗結核藥物：如異煙肼、利福平和吡嗪酰胺等，是治療肺結
  陸海英 主任醫師北京大學第一醫院

  2025-03-06 0次