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• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 5339次

• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6304次

• 凝固性血胸機化的處理原則
  凝固性的血胸機化我們應該早期的做手術處理，因為我們做胸腔穿刺和閉式引流是引流不出來的，所以這種情況下，我們只能通過手術來解決。凝固性血胸我們應該在胸腔鏡下使用生理鹽水沖洗肺組織以及胸壁，然后使凝固性的血胸進行分解，溶解，這樣的話我們可以使用負壓吸引，將這些胸腔積血抽吸出來。如果是凝固性血胸，它的量比較大，會導致肺的壓迫比較嚴重，就會出現嚴重的呼吸障礙。所以我們對于凝固性的血胸出現的機化應該早期進行手術，這樣的話，可以早期的緩解癥狀，使疾病得到康復。
  語音時長 01:08”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-29 1816次

• 凝固性血胸治療
  凝固型的血胸，就一個胸腔穿刺閉式引流是很難引流出的，因為他這個凝固型的血胸會堵塞管道，所以的話我們通常是建議先抗凝，對這個血胸進行一個抗凝。如果是在進行性的出血的話，他這個血胸不容易凝固的，凝固型的血胸說明這個不是一個進行性的血胸，基本上這個出血已經停止了。那么治療方面，我們主要是可以對這個凝固型血胸進行一個抗凝，或者是做一個胸腔鏡手術或者是開胸手術都可以，我們做微創手術首選胸腔鏡，胸腔鏡的話可以直接用吸引器將這個凝固型的血胸的胸腔積血進行抽吸，如果確實是凝固的厲害的話，我們可能要在術中做一些剝脫。
  語音時長 1:05”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-02-20 1952次

• 凝固性血胸怎樣檢查
  病情分析：凝固性血型患者可到正規的醫院通過ct進行檢查，根據體位改變后液平面是否發生明顯的變化進行判斷。患者一旦確診疾病，應盡早在醫生的指導下通過手術進行治療，避免導致胸腔感染等。意見建議：建議患者在手術后要保證充足的睡眠，應采取半臥位，不能過度勞累。同時家屬要協助患者翻身，拍背等，有助于預防肺不張，患者可通過靜脈輸入營養液，維持體內營養平衡。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-21 902次

• 凝固性血胸如何檢查
  病情分析：凝固性血胸患者可到正規醫院通過胸部x光檢查等確診疾病。患者發病后的癥狀多表現為脈搏細速，血壓下降，呼吸困難等。患者確診疾病后，應盡早在醫生的指導下進行手術，可以選擇胸腔鏡微創手術。意見建議：建議患者在手術后要注意臥床休息，不能過度勞累，同時要及時的補充高蛋白，高維生素的食物，保證體內營養平衡。建議患者定期到醫院復查，了解疾病的恢復情況。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-20 802次

• 外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因
  外傷性的血胸，導致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經機化，也就是說，因為長時間的胸腔積血，胸腔的血液已經不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現這種情況，我們會導致呼吸受限，也就是說很多患者在出現了機化性血胸以后，肺的功能有所影響，因為它畢竟是積壓在胸腔內部，會導致肺組織受壓。而另
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 424次

• 進行性血胸的處理
  進行性血胸的處理，第一時間要早期的發現和早期的確診。我們在確認之后處理：第一，要早期的穿刺和持續的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對于血胸的話，會有明顯的胸悶，
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 117次