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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創傷性血胸。繼發于胸部，或全身性疾病，或醫源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發性血胸，又稱非創傷性血胸。其中，無明確原發疾病的原因不明的自發性血胸，被稱為特發性血胸。血胸常常與氣胸同時發生稱血氣胸。在胸部創傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內血管、肺裂傷或心臟和胸內大血管創傷。血胸的數量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續的時間。肺組織出血大多數由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內動脈破裂，由于體循環動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內因大量失血死于休克。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 6491次

• 什么是血胸

  血胸，一般可以引起全血積存在胸腔內，又稱胸膜腔積血，胸腔積血。最常見的原因，是創傷或外科手術。內科常見于膿胸和結核感染，還有胸膜或肺內腫瘤、凝血機制障礙等。血胸因胸腔內積血的量、速度、病人的體質而有所不同。小量血胸（少于500ml）無明顯臨床癥狀，胸片示肋膈角消失；中等量血胸（500-1000ml）；大量血胸（超過1000ml）；尤其是急性失血，可以出現面色蒼白、脈搏細速、呼吸急促、血壓逐步下降等低血容量休克癥狀。休克時表現為脈搏快弱、血壓下降、呼吸短促等。當并發感染時，則出現高熱、寒戰、疲乏、出汗等癥狀。有胸部創傷史，包括醫源性所致，自發性血胸有咳嗽、腹壓增加、負重、疲勞、運動、突然變換體位等誘因，有相應臨床表現和胸片檢查結果，一般可做出診斷，胸腔穿刺可明確診斷。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 5643次

• 凝固性血胸機化的處理原則
  凝固性的血胸機化我們應該早期的做手術處理，因為我們做胸腔穿刺和閉式引流是引流不出來的，所以這種情況下，我們只能通過手術來解決。凝固性血胸我們應該在胸腔鏡下使用生理鹽水沖洗肺組織以及胸壁，然后使凝固性的血胸進行分解，溶解，這樣的話我們可以使用負壓吸引，將這些胸腔積血抽吸出來。如果是凝固性血胸，它的量比較大，會導致肺的壓迫比較嚴重，就會出現嚴重的呼吸障礙。所以我們對于凝固性的血胸出現的機化應該早期進行手術，這樣的話，可以早期的緩解癥狀，使疾病得到康復。
  語音時長 01:08”
  郭文煒 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-05-29 1929次

• 凝固性血胸區別
  胸膜腔積血稱為血胸。當胸腔內迅速積聚大量血液，超過肺、心包和膈肌運動所起的去纖維蛋白作用時，胸腔內積血發生凝固，形成凝固性血胸。凝固性血胸形成之后，應待患者情況穩定后，爭取早期手術，一般在兩周左右，此時手術比較簡單，做較小的開胸切口，清除凝固血塊及附著于肺表面之纖維蛋白膜。若為纖維胸，亦應爭取早期剝除纖維板，術后放置閉式引流，必要時還可以用負壓吸引，囑患者吹氣球，促使肺及早膨脹。
  語音時長 01:15”
  危云輝 主治醫師廣西壯族自治區龍潭醫院

  2019-05-16 1869次

• 凝固性血胸怎樣檢查
  病情分析：凝固性血型患者可到正規的醫院通過ct進行檢查，根據體位改變后液平面是否發生明顯的變化進行判斷。患者一旦確診疾病，應盡早在醫生的指導下通過手術進行治療，避免導致胸腔感染等。意見建議：建議患者在手術后要保證充足的睡眠，應采取半臥位，不能過度勞累。同時家屬要協助患者翻身，拍背等，有助于預防肺不張，患者可通過靜脈輸入營養液，維持體內營養平衡。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-21 902次

• 凝固性血胸如何檢查
  病情分析：凝固性血胸患者可到正規醫院通過胸部x光檢查等確診疾病。患者發病后的癥狀多表現為脈搏細速，血壓下降，呼吸困難等。患者確診疾病后，應盡早在醫生的指導下進行手術，可以選擇胸腔鏡微創手術。意見建議：建議患者在手術后要注意臥床休息，不能過度勞累，同時要及時的補充高蛋白，高維生素的食物，保證體內營養平衡。建議患者定期到醫院復查，了解疾病的恢復情況。
  張東發 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-02-20 802次

• 外傷性血胸胸腔積血不凝固的原因
  外傷性的血胸，導致胸腔積血不凝固，有兩種原因。第一種，指胸腔積血已經機化，也就是說，因為長時間的胸腔積血，胸腔的血液已經不是新鮮的血液，所以容易沉積凝固。那么出現這種情況，我們會導致呼吸受限，也就是說很多患者在出現了機化性血胸以后，肺的功能有所影響，因為它畢竟是積壓在胸腔內部，會導致肺組織受壓。而另
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-12-20 424次

• 進行性血胸的處理
  進行性血胸的處理，第一時間要早期的發現和早期的確診。我們在確認之后處理：第一，要早期的穿刺和持續的閉式引流。第二，使用止血藥物以及尋找出血點。通常我們也可以選擇使用纖支鏡可以找到出血點，然后在鏡下電凝止血。如果使用止血藥物能夠達到一定的效果的話，我們可以不使用纖支鏡。而對于血胸的話，會有明顯的胸悶，
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2022-01-18 117次