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• 迷走神經刺激療法的效果如何

  迷走神經刺激手術是一個成熟的手術了，在國外的話做了很多，在國外為什么做得多，國內做得少，因為國外的報銷比例比較高，接受度比較高，在國內的話其實也做了不少，應該說，接受度慢慢地也上來了，因為病人的經濟條件改善，國家醫保政策的提高，很多也報銷，有很多省份的話，迷走神經刺激也開始報銷，所以說，它適合的病人其實，理論上講所有病人都適合，理論上講只要說藥物，吃藥控制不住都能做，頑固性癲癇，找不到致癇灶的情況下，或者說致癇灶不明確的情況下可以做，有的病人，比如說他治得很好，然后發作比較頻繁，就可以做，也許十年二十年以后，定位技術SCG方面有新的突破，先做迷走神經刺激緩解一下，然后讓他智力下降慢一點，或者不下降，盡管大多數情況下不能根治，但是緩解也是不錯的，給將來騰出一個機會或騰出一個時間窗來，看以后有沒有什么好辦法，或者說實在就是手術做不了，藥物也吃不好，做個迷走神經刺激，百分之七八十，還是能明顯減輕它的發作也是有效的，如果說經濟條件好的話，完全可以做，如果是經濟條件，到砸鍋賣鐵做這個手術的話，自己衡量看值不值得，我們也不做判斷，但是只要是頑固性癲癇，理論都適合迷走神經刺激術，迷走神經刺激術這個效果目前來說是比較肯定的，應該說兩方面，一方面就是說有一部分治愈的，這個比例盡管不是很高，大概10%左右有治愈的，十個里面有一個的，效果不錯，還有70%到80%能明顯減輕，這個也是有統計數據支持的，國內外數據都提示，而且它隨著時間的延長，這個療效在鞏固，有的可能是頭幾年，可能會頭一兩年效果差一點，但是隨著時間延長，它跟手術不一樣，手術一般是短期，或者說近期一兩年之內，效果可能會好，遠期的話可能復發率還要高一點，或者說它的治愈手術，整個趨勢逐年可能是在下降，迷走神經刺激術逐年是在往上漲的，這也是它的一個優勢應該說，所以說它的療效是肯定的，治愈率也是有一部分的，治愈率不是很高，然后選不選擇手術，患者家屬，就是在醫生充分教的情況下，可以自主選擇，迷走神經刺激術，在國內最近幾年來說，也是很多中心組陸續開展起來，并發癥相對開顱術，應該說是要小得多，療效盡管不是很滿意，或者說相對開顱的手術來說，或者說比如說顳癲癇，或者說有明確病灶的切除術，要差一些，但是它也是一個沒有辦法的辦法，否則的話，就只能看著孩子傻掉，或者看著他天天抽也沒轍，這個迷走神經刺激術，至少提供了一個治療方法，還能減輕一些，應該說是一個重要的外科治療手段。

  

  03:32
  張光明 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2018-06-29 12343次

• 高血壓要控制睡眠時間嗎

  首先，高血壓病是一個需要綜合治療的，解決的一個綜合征，所以保證充足的睡眠，也是對高血壓病治療的，很重要的一點。其實我們知道，睡眠本身它是人體必須的，人體生理狀況，必須的一種休息方式，但是我們高血壓病，很多患者他是睡眠障礙，他睡不著，影響了他休息的時間，而導致了血壓的不穩定和波動。所以我們推薦高血壓病患者，至少能夠保證一天8個小時左右的一個，充足良好的睡眠狀態。當然其實我們臨床上也觀察到，很多人睡眠也睡的時間挺長的，但睡眠質量不高，這一部分人會存在睡眠呼吸障礙，或者叫我們睡眠呼吸暫停，也有一個疾病叫睡眠呼吸暫停綜合征，就是您在睡眠的時候會打鼾，這個打鼾會影響整個睡眠質量，所以就有些人覺得，我怎么覺得睡了一晚上，跟沒有睡著一樣的感覺。實際上就是因為，你打鼾過程中，導致了睡眠呼吸暫停，引起大腦的缺血缺氧，反過來也會影響血壓的水平，所以這是一個相輔相成的關系。所以高血壓并不嚴格地控制睡眠，能保證一個充足的睡眠，是最合理和最科學的。

  

  01:50
  薛亞軍 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2019-09-03 2420次

• 如何實施睡眠刺激控制療法？
  （1）只在出現睡意時再上床。（2）不要在床上做睡眠以外的事，如閱讀、看電視、吃東西或想煩心的事情。以上兩條原則的目的在于加強床與迅速入睡之間的聯系。（3）如果臥床20分鐘仍不能入睡，就起床去另一個房間做些平靜的活動，直到產生睡意時再回到臥室睡覺。（4）如果在短期內仍然不能入睡，再重復第3點，必要時在夜間不厭其煩地重復。如果在半夜醒來而且不能在10分鐘內入睡，也可以用這種方法。（5）每天早晨把鬧鐘調到同一時間，它一響就起床，不要考慮晚上睡了多少時間或白天將會有多累。（6）白天不要打瞌睡或午睡。第5步和第6步有助于逐步確立穩定的自然睡眠節律。應讓患者有心理準備，在第1周時睡眠可能會變得更糟，但只要長期堅持，最終能夠逐步建立正常睡眠一覺醒節律。
  語音時長 1:45”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-10 4062次

• 什么是睡眠刺激控制療法？
  刺激控制療法是治療失眠的方法中研究得最多、也是最有效的方法，對慢，性失眠者每晚的入睡時間平均減少25分鐘。刺激控制療法的基本目標是使床恢復其作為誘導睡眠信號的功能，并減弱它和睡眠不相容活動的聯系，減少對睡眠內源性喚醒的刺激，使患者易于入睡。這一方案的主要步驟包括：睡眠教育、自我監測、睡眠衛生和特殊指導。睡眠刺激控制療法的原理是巴甫洛夫的經典條件反射。我們會把環境中的特定刺激與自己的某個想法、行為聯系在一起。在巴甫洛夫的著名實驗中，狗聽到鈴聲會分泌唾液，因為它把鈴聲和獲得食物聯系起來了。最終，即便沒有食物出現，狗只要聽到鈴聲就會分泌唾液。同理，我們可以通過把床和睡覺緊密聯系在一起而增進睡眠。如果我們在床上做其他事情，這些事情就會和床形成聯結。等我們想睡覺時，這些聯結就可能造成干擾。因此，我們不僅要從想法上改變，更要從行動上改變。不要躺在床上看電視，也不要在床上擔憂心事。因為長此以往，您就會把床和憂慮聯系起來。由此可見，刺激控制療法的原理就是增強床與睡眠的聯結，削弱床與其他事物的關聯。
  語音時長 2:20”
  龐吉成 主治醫師淄博市婦幼保健院

  2018-08-10 6254次

• 早泄的療法
  病情分析：對于早泄的療法目前主要還是通過口服藥物，以及外用藥物治療。除非是各種方法療效都不確切，可以考慮做一下陰莖背神經阻斷術，但是這個手術不是很成熟，有一定的風險性。如果經常出現不到一分鐘就射精的情況，就要及時的治療，想要暫時性改善，可以選擇服用西藥，如果想要長期慢慢調理的話，建議服用中成藥溫腎蘇拉甫片，效果會比較好。意見建議：建議平常一定要注意生活習慣，不要熬夜，保證充足睡眠，適當的鍛煉身體，不要久，避免頻繁的性刺激，減少勃起的頻率，保持樂觀的心態，注意外生殖器衛生。
  牛紀保 主治醫師莒縣中醫醫院

  2020-11-26 1502次

• 殺hp的四聯療法所吃的藥刺激的胃疼怎么辦
  病情分析：可以用的藥物有很多，如果出現類似的副作用，可以換一下替代藥物。一般在經過治療7~14天以后大部分患者可以轉陰，在停藥以后副作用的表現可以消失。意見建議：建議清淡飲食，避免辛辣油膩還有刺激性的食物，不要吃不潔凈不衛生的食物，保持健康的生活習慣。 建議和家人朋友聚餐時一定要注意分餐，建議停藥一個月以后進行呼氣試驗的復查。
  張強 主治醫師山東省立第三醫院

  2020-06-23 1905次

• 什么是睡眠刺激控制療法？
  刺激控制療法是治療失眠的方法中研究得最多、也是最有效的方法，對慢，性失眠者每晚的入睡時間平均減少25分鐘。刺激控制療法的基本目標是使床恢復其作為誘導睡眠信號的功能，并減弱它和睡眠不相容活動的聯系，減少對睡眠內源性喚醒的刺激，使患者易于入睡。這一方案的主要步驟包括：睡眠教育、自我監測、睡眠衛生和特殊指
  韓慧琴 副主任醫師上海市精神衛生中心

  2022-04-08 202次

• 糖尿病的運動療法有何意義？
  ?適當的運動療法被認為是治療糖尿病的三大基本療法之一，它的臨床意義在于：一，促進減肥。多數糖尿病患者為肥胖型，很少參加體力活動，輕型肥胖患者可以通過飲食療法和運動療法使體內脂肪減少，體重減輕，增加對胰島素的敏感性，有利于控制糖尿病。二，促進組織細胞對糖的利用。運動時增加肌肉收縮，使攝取葡萄糖的能力加
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-24 222次