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• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據患者的臨床癥狀，比如說他的關節的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現手的關節炎，或者其他的關節的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關鍵的問題是，要找專業的醫生看，因為有的人他就沒有經驗，一看是關節疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業的醫生，來給把關來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規的血尿常規，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風濕因子、C反應蛋白等等一些常規的一些風濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現在也用的越來越多，就是在早期的關節炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標準，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標準之外，其實我們現在用的很多的，還可以參考2010年的，類風濕分類的一個診斷標準，這兩個標準可以相互地彌補，這個是找專業的醫生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風濕一定要，早期積極規范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風濕藥物，慢作用抗風濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風濕藥之外呢，我們現在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

  04:46
  劉堅 副主任醫師航天中心醫院

  2018-10-10 8901次

• 類風濕關節炎的早期診斷及治療

  類風濕關節炎，它是可以致殘的多關節受累的疾病，是一個全身性的疾病。因為它是一個慢性的長期的病，所以它的早期診斷和治療其實特別的重要。病程小于6個月之內的類風濕關節炎的患者，才能被診斷早期類風濕關節炎。那么很多患者可能都不能幸運在6個月之內就被診斷，是因為這個病起病也并不是很急，比較隱秘，而且早期癥狀可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就診可能不是在風濕免疫科來就診的，也容易被誤診。所以如果我們廣大患友如果出現了對稱性的手和足的小關節的疼痛，尤其是腫，我們肉眼看到手腫是挺容易判斷的，而且有明確的大于一個小時晨僵的時候，我們就需要看臨床醫生了。那么這時候我們及早地查血地化驗，有一些比較敏感的指標，除了類風濕因子以外，還有抗小蛋白抗體，抗合成因子，還有抗CCP抗體，也就抗環瓜氨酸多肽抗體，尤其是抗CCP抗體，特異性相對來說比較強，那么低度比較高的時候，我們就需要警惕類風濕關節炎。當然抗CCP抗體陽性，也可以是介入狼瘡，以及干燥綜合征的患者。那么它的早期治療也特別重要，一旦確診了早期類風濕關節炎，我們應該盡早地上一些抗風濕的藥物，尤其是慢性抗風濕的藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，這些都是可以的。早期的治療，尤其是在一年之內就給患者給予了慢性的抗風濕藥物，也就叫做DMARDs，這樣的一個治療對患者未來的預后會非常好。

  

  02:14
  王芳 主任醫師北京醫院

  2019-01-08 19833次

• 類風濕關節炎早期怎樣治療
  類風濕關節炎患者在早期，應該積極應用藥物進行治療，其中首選抗風濕改變病情藥物，這類藥物如果在早期、及時、聯合使用能夠阻止關節畸形的發生，避免出現關節破壞。這種藥物常用的包括甲氨蝶呤、來氟米特、艾拉莫德、柳氮磺吡啶等，其他的聯合用藥包括非甾體類抗炎藥，糖皮質激素以及生物制劑。針對不同類風濕關節炎患者，根據患者受累關節數目，程度以及是否有其他并發癥，評估患者的病情嚴重程度，然后選擇具體的用藥方案。不同的患者，使用的藥物是有區別的，類風濕關節炎患者早期積極治療，可以改善預后。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:15”
  郭菲 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-11-29 2119次

• 類風濕關節炎怎樣治療
  類風濕關節炎的治療要根據患者病情的活動度來決定個體化的治療措施，比如在病情急性期患者要臥床休息，減少活動量，還要積極的聯合用藥治療。比如可以應用小劑量潑尼松或者甲潑尼龍短程治療，能夠快速緩解關節炎的癥狀，還可以關節腔內注射小劑量激素，也能夠改善關節功能。另外，也可以選擇美洛昔康、塞來昔布等抗炎、止痛、消腫對癥處理。同時要聯合甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等治療。也可以應用益賽普、阿達木單抗等治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:13”
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-04-06 1546次

• 怎樣治療早期類風濕關節炎
  病情分析：早期治療類風濕關節炎，要根據患者具體的病情來決定，比如可以應用生物制劑或者JAK抑制劑進行治療，也可以應用傳統的藥物治療，比如美洛昔康，塞來昔布等，抗炎止痛對癥處理，聯合改善病情藥物艾拉莫德，甲氨蝶呤，來氟米特等延緩病情發展。意見建議：患者也要堅持正規有效的藥物治療和定期隨診，病情急性期要以休息為主，病情緩解后適當的進行運動和鍛煉，防止關節廢用，也要注意藥物的不良反應。
  潘童 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-06-25 802次

• 風濕類風濕關節炎怎樣治療
  病情分析：目前風濕和類風濕關節炎的治療主要是通過藥物治療，可以聯合使用理療、康復鍛煉等方法來輔助治療。風濕性關節炎的治療主要是應用布洛芬等非甾體類抗炎藥，同時使用青霉素等抗生素來清除鏈球菌感染灶。而類風濕關節炎的治療主要是應用非甾體抗炎藥聯合傳統抗風濕改善病情的藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特等。意見建議：大部分治療類風濕關節炎的藥物起效慢，療程長，所以需要患者堅持用藥，規律用藥。頻繁的更換藥物，往往更不容易控制病情。
  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2020-07-17 2103次

• 類風濕關節炎怎樣治療
  關于類風濕關節炎的治療，口服抗風濕藥是目前唯一能夠控制病情活動及發展的方法。目前臨床上常用的口服中成藥有雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊、小活絡丸等；口服西藥常常是甲氨蝶呤和來氟米特聯合服用，以此來增強治療類風濕關節炎；患者還可以服用糖皮質激素如醋酸潑尼松片、地塞米松等，它抗炎作用強，能快速緩解癥狀，但不
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2019-10-31 1593次

• 怎樣治療類風濕關節炎
  類風濕關節炎，作為一種慢性自身免疫性疾病，雖難以根治，但可通過綜合手段達到控制病情、緩解癥狀、提高生活質量的目的。以下是治療類風濕關節炎的幾種主要方法。1.藥物治療：非甾體抗炎藥如布洛芬，能緩解關節疼痛和炎癥；抗風濕藥如甲氨蝶呤，有助于減緩
  楊鐵生 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-12-19 0次