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• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷及治療

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎早期診斷和治療，這個話題其實有時候回答起來，不是那么容易，但是我們還是有很多的辦法，因為既然是他有這個癥狀的話，他就會來看病，那么診斷的話我們主要依據(jù)患者的臨床癥狀，比如說他的關(guān)節(jié)的癥狀，僵痛腫畸脹，剛才我講的這些，會出現(xiàn)手的關(guān)節(jié)炎，或者其他的關(guān)節(jié)的腫脹、僵硬、壓痛等等一些，那么除了這些之外，我們還可以做一些化驗檢查，可以抽血，還可以拍片子、B超，甚至做核磁，來做診斷，那么特別要做到早期診斷的話，首先是患者要有癥狀了，要及時來看病，而且關(guān)鍵的問題是，要找專業(yè)的醫(yī)生看，因為有的人他就沒有經(jīng)驗，一看是關(guān)節(jié)疼，他就看一下疼痛科或者是看骨科，如果大夫有經(jīng)驗的話，有可能會得到診斷，如果要是經(jīng)驗不足的話，有可能就會被漏診，或者是延誤診斷，那么這個時候我覺得，還是需要找專科專業(yè)的醫(yī)生，來給把關(guān)來看，那么我們除了有這些癥狀之外，我們可以做一些，常見的一些化驗，最常規(guī)的血尿常規(guī)，包括肝腎功能之外，我們還要做一些包括血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白等等一些常規(guī)的一些風(fēng)濕的檢驗，除了這些檢查之外，我們還有一些類風(fēng)濕的早期抗體，比如說我們最常見的叫抗CCP抗體，也叫抗環(huán)瓜氨酸多肽的一個抗體，那么還會有一些隱性的，類風(fēng)濕因子檢測，包括還有角蛋白抗體，抗核周因子的檢測，還有抗突變型瓜氨酸波形蛋白等等一些檢測，這里面最重要的還是，抗CCP抗體的檢測，在目前而言CCP還是最重要的一個檢查，除了這些檢查之外，我們還可以做B超，因為B超對這種炎癥，滑膜血管液的形成，都是比較敏感的，除此之外，核磁共振現(xiàn)在也用的越來越多，就是在早期的關(guān)節(jié)炎的診斷里面，診斷的話，我們沿用的標(biāo)準(zhǔn)，用的比較多的就是，除了ACR，美國的1987年的分類標(biāo)準(zhǔn)之外，其實我們現(xiàn)在用的很多的，還可以參考2010年的，類風(fēng)濕分類的一個診斷標(biāo)準(zhǔn)，這兩個標(biāo)準(zhǔn)可以相互地彌補，這個是找專業(yè)的醫(yī)生，去給你判斷評估，我們一旦診斷好之后，就是早期診斷出來之后，類風(fēng)濕一定要，早期積極規(guī)范地治療，我們治療里面常用的藥物，主要是，一線藥叫非甾體抗炎止痛藥，比如說老百姓熟知的布洛芬、扶他林包括還有一些新的，一些非甾體抗炎的止痛藥，比如說洛索洛芬、塞來昔布、依托考昔等等，除了一線治療之外，我們很重要的叫慢作用的抗風(fēng)濕藥物，慢作用抗風(fēng)濕藥物最常見的就是，我們的以甲氨蝶呤為首選，有來氟米特、柳氮磺吡啶等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外，我們還有一些，甚至有一些偏中藥成分的，比如說雷公藤多苷片，包括白芍總苷，也是一種選擇，現(xiàn)在還有一些新型的免疫抑制劑，比如說艾拉莫德、托法替布等等一些，那么除了這些，慢作用抗風(fēng)濕藥之外呢，我們現(xiàn)在還有很多的生物制劑，比如說腫瘤壞死因子的拮抗劑，還有白細胞介素6的拮抗劑等等一些。

  

  04:46
  劉堅 副主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院

  2018-10-10 8901次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期診斷及治療

  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，它是可以致殘的多關(guān)節(jié)受累的疾病，是一個全身性的疾病。因為它是一個慢性的長期的病，所以它的早期診斷和治療其實特別的重要。病程小于6個月之內(nèi)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的患者，才能被診斷早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。那么很多患者可能都不能幸運在6個月之內(nèi)就被診斷，是因為這個病起病也并不是很急，比較隱秘，而且早期癥狀可能也并不是很痛苦，或者尤其早期就診可能不是在風(fēng)濕免疫科來就診的，也容易被誤診。所以如果我們廣大患友如果出現(xiàn)了對稱性的手和足的小關(guān)節(jié)的疼痛，尤其是腫，我們?nèi)庋劭吹绞帜[是挺容易判斷的，而且有明確的大于一個小時晨僵的時候，我們就需要看臨床醫(yī)生了。那么這時候我們及早地查血地化驗，有一些比較敏感的指標(biāo)，除了類風(fēng)濕因子以外，還有抗小蛋白抗體，抗合成因子，還有抗CCP抗體，也就抗環(huán)瓜氨酸多肽抗體，尤其是抗CCP抗體，特異性相對來說比較強，那么低度比較高的時候，我們就需要警惕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。當(dāng)然抗CCP抗體陽性，也可以是介入狼瘡，以及干燥綜合征的患者。那么它的早期治療也特別重要，一旦確診了早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，我們應(yīng)該盡早地上一些抗風(fēng)濕的藥物，尤其是慢性抗風(fēng)濕的藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺吡啶、雷公藤多甙，這些都是可以的。早期的治療，尤其是在一年之內(nèi)就給患者給予了慢性的抗風(fēng)濕藥物，也就叫做DMARDs，這樣的一個治療對患者未來的預(yù)后會非常好。

  

  02:14
  王芳 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2019-01-08 19833次

• 怎樣治療早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
  早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療是以藥物治療為主，藥物治療包括非甾體類抗炎藥，比如美洛昔康、扶他林、塞來昔布等，這類藥物不要同時服用兩種或兩種以上，也不要超量服用，以免出現(xiàn)不良反應(yīng)疊加。在同時，患者也要服用抗風(fēng)濕慢作用藥物，首選的是甲氨蝶呤，也可以聯(lián)合使用羥氯喹、艾拉莫德、來氟米特等。藥物的聯(lián)用方案要在醫(yī)生的指導(dǎo)下來選擇，不要自行購買藥物治療。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的早期治療是治療的關(guān)鍵，如果患者能在發(fā)病一到兩年之內(nèi)得到得到有效的治療，能夠在很大程度上避免關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生或延緩畸形出現(xiàn)的時間。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:18”
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-12-09 1790次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎樣治療
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療要根據(jù)患者病情的活動度來決定個體化的治療措施，比如在病情急性期患者要臥床休息，減少活動量，還要積極的聯(lián)合用藥治療。比如可以應(yīng)用小劑量潑尼松或者甲潑尼龍短程治療，能夠快速緩解關(guān)節(jié)炎的癥狀，還可以關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射小劑量激素，也能夠改善關(guān)節(jié)功能。另外，也可以選擇美洛昔康、塞來昔布等抗炎、止痛、消腫對癥處理。同時要聯(lián)合甲氨蝶呤、來氟米特、羥氯喹等治療。也可以應(yīng)用益賽普、阿達木單抗等治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  語音時長 01:13”
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-04-06 1546次

• 怎樣治療早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
  病情分析：早期治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，要根據(jù)患者具體的病情來決定，比如可以應(yīng)用生物制劑或者JAK抑制劑進行治療，也可以應(yīng)用傳統(tǒng)的藥物治療，比如美洛昔康，塞來昔布等，抗炎止痛對癥處理，聯(lián)合改善病情藥物艾拉莫德，甲氨蝶呤，來氟米特等延緩病情發(fā)展。意見建議：患者也要堅持正規(guī)有效的藥物治療和定期隨診，病情急性期要以休息為主，病情緩解后適當(dāng)?shù)倪M行運動和鍛煉，防止關(guān)節(jié)廢用，也要注意藥物的不良反應(yīng)。
  潘童 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-25 802次

• 風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎樣治療
  病情分析：目前風(fēng)濕和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要是通過藥物治療，可以聯(lián)合使用理療、康復(fù)鍛煉等方法來輔助治療。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療主要是應(yīng)用布洛芬等非甾體類抗炎藥，同時使用青霉素等抗生素來清除鏈球菌感染灶。而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要是應(yīng)用非甾體抗炎藥聯(lián)合傳統(tǒng)抗風(fēng)濕改善病情的藥物，比如甲氨蝶呤、來氟米特等。意見建議：大部分治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物起效慢，療程長，所以需要患者堅持用藥，規(guī)律用藥。頻繁的更換藥物，往往更不容易控制病情。
  李霞 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-07-17 2103次

• 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎怎樣治療
  關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療，口服抗風(fēng)濕藥是目前唯一能夠控制病情活動及發(fā)展的方法。目前臨床上常用的口服中成藥有雷公藤多苷片、白芍總苷膠囊、小活絡(luò)丸等；口服西藥常常是甲氨蝶呤和來氟米特聯(lián)合服用，以此來增強治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；患者還可以服用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、地塞米松等，它抗炎作用強，能快速緩解癥狀，但不
  李紅冬 副主任醫(yī)師深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心

  2019-10-31 1593次

• 怎樣治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
  類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，作為一種慢性自身免疫性疾病，雖難以根治，但可通過綜合手段達到控制病情、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量的目的。以下是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的幾種主要方法。1.藥物治療：非甾體抗炎藥如布洛芬，能緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥；抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤，有助于減緩
  楊鐵生 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-12-19 0次