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• 心絞痛能治好嗎？

  心絞痛我剛才說了，心絞痛是一個癥狀，是一組癥狀它不是一個疾病，我們最常見的心絞痛，導致心絞痛的原因就是冠心病，我們說了冠心病的帽子戴上，一般是治不好了，我們只能說是緩解它，減少它的發生讓它不發生或者盡量少發生，或者發生發作的次數越來越少，程度越來越輕，但是如果說你這些藥物治療，這些生活習慣不改善的話，心絞痛的癥狀一旦產生過以后，再次發生的機會越來越多。

  

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  肖志斌 副主任醫師首都醫科大學附屬北京友誼醫院

  2018-09-30 10133次

• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

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  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 6040次

• 搭過橋還能放支架嗎
  搭過橋，但心絞痛復發的患者，還是可以放支架的。有些冠心病患者做過外科搭橋術，但過了一段時間，又出現心絞痛癥狀，是不是就沒有辦法了呢？其實這類患者是有一部分還是可以再放支架的，但必須進行相關檢查，評估手術的風險以及可行性。搭橋以后出現心絞痛，經檢查證實為心肌缺血，需要再次行冠脈造影，如果問題是搭的血管橋本身，或者是其它血管新出現的病變造成的，在技術可行的情況下，還是可以放支架治療的，但如果病變不適合放支架，就只能考慮強化藥物治療，或者二次搭橋了。
  語音時長 1:05”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-10-12 3921次

• 搭過橋又犯病能再搭橋嗎
  再次搭橋是需要評估病情以后再做決定的，搭橋手術并不是治療冠心病一勞永逸的方法，手術只能解決血管局部的狹窄，不能阻止整體冠脈硬化病變的發展，新的病變仍可發生，而當患者再次犯病，心絞痛復發或者有其他嚴重問題時，可能需要實施再次手術。國外資料顯示有超過50%的患者在初次手術十年后心絞痛復發，其中將近三分之一的患者再次做了搭橋手術，如果復查冠脈造影表明以前所搭的橋完全閉塞或者左主干狹窄大于等于50%，冠狀動脈前降支的靜脈橋發生大于50%的狹窄，都主張行第二次外科搭橋術。但是外科手術還是有一定風險的，特別是二次手術，所以如果患者癥狀復發應到醫院就診，全面評估病情，再決定治療方案。
  語音時長 1:26”
  王莉 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-10-12 2341次

• 心絞痛做支架嗎
  病情分析：心絞痛患者需不需要做支架取決于心絞痛發作的頻繁程度和冠狀動脈的狹窄程度。如果心絞痛頻繁發作、冠狀動脈狹窄超過70%以上，就需要行冠狀動脈內支架植入術。意見建議：心絞痛患者行支架植入術后，需要長期口服兩種抗血小板藥物治療，包括阿司匹林腸溶片、氯吡格雷，一年后改為阿司匹林腸溶片。心絞痛患者需要保持情緒穩定，避免重體力活動，以免加重心臟負荷，誘發心絞痛。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-29 1103次

• 心絞痛能做支架嗎
  病情分析：心絞痛是可以做支架的。對于不穩定型的心絞痛，需要做冠狀動脈造影了解血管狹窄程度，如果狹窄超過百分之七十，就是需要做支架治療的。穩定型心絞痛主要是以藥物治療為主。意見建議：心絞痛的二級預防需要長期口服阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯片等藥物治療。飲食方面需要低鹽低脂飲食，限制鹽的攝入量，每天不超過三克。避免過重的體力勞動、避免劇烈運動。
  肖明 主任醫師山東省立第三醫院

  2020-06-29 1302次

• 心絞痛能做支架嗎
  手術支架介入治療是心絞痛常用的治療手段之一。目前認為在進行冠狀動脈造影時，如果發現患者冠狀動脈的狹窄程度大于70%以上時，提示患者需要進行手術支架介入治療。因為此時藥物治療一般無法起到預期效果，患者的臨床癥狀難以控制。對于部分藥物治療效果不佳的患者也可以采取手術支架介入治療。植入人工支架的患者必須服
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-04-10 1442次

• 心臟支架后心絞痛
  心臟支架后心絞痛，是由于多種原因共同作用而引起來的，主要是因為手術支架以后，冠狀動脈發生了再次狹窄。心臟支架是治療冠狀動脈狹窄的重要方法，隨著臨床應用而逐漸增加，術后出現心絞痛、胸悶等心肌缺血的癥狀，很多患者不明白為什么支架了還會心絞痛，其實這是有很多因素共同作用引起來的，可以進行相應的處理。如果殘
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 202次