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• 腎小球腎炎一定會(huì)發(fā)展成腎衰竭嗎

  腎小球腎炎是否發(fā)展為腎衰竭，也同樣就是由他的病理類(lèi)型決定。因此，腎穿刺非常有必要。一旦這個(gè)病人，我們發(fā)現(xiàn)血尿，蛋白尿的病人，我們都建議病人做腎穿刺，也就是腎活檢，來(lái)明確診斷。明確診斷主要診斷什么，主要診斷他的病理類(lèi)型，是哪一種病理類(lèi)型。然后，根據(jù)病理類(lèi)型，我們制定治療方案。我們還有根據(jù)這個(gè)病理類(lèi)型，我們判斷病人的預(yù)后。預(yù)后是什么，就是他會(huì)不會(huì)得腎衰，會(huì)不會(huì)短期內(nèi)得腎衰，這都是由病理類(lèi)型決定的。那么關(guān)于慢性腎炎的，這個(gè)腎衰的時(shí)間，沒(méi)有這個(gè)一定的規(guī)律，那么就看他的病理類(lèi)型，他的病理類(lèi)型重，那么他就發(fā)生這個(gè)腎衰的，就出現(xiàn)腎衰的就早。病理類(lèi)型輕，他出現(xiàn)腎衰的就晚，或者不出現(xiàn)腎衰。如果是慢性腎炎診斷明確，病史在二十年以上的，腎衰的比例就會(huì)增加，大概在20%—50%，是這樣，大概是一個(gè)這個(gè)情況。

  

  01:35
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-19 2996次

• 腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致腎衰竭嗎

  腎小球腎炎，因?yàn)樗钟卸喾N病理類(lèi)型，它的預(yù)后好壞，會(huì)不會(huì)出現(xiàn)腎衰，還是就是腎衰出現(xiàn)的早晚，這是由病理類(lèi)型決定的。比如說(shuō)這個(gè)病人，是一個(gè)輕度系膜增生性的腎小球腎炎。那么他經(jīng)過(guò)我們正規(guī)的治療，他可能就很少出現(xiàn)，這個(gè)腎功能不全，或者出現(xiàn)的比較晚。如果說(shuō)是膜增生性的腎炎，他可能剛發(fā)現(xiàn)腎炎的時(shí)候，同時(shí)就出現(xiàn)了腎功能不全，也就是說(shuō)腎衰竭。還有就是局灶節(jié)段性腎小球硬化，那么這個(gè)病，病理類(lèi)型，你看我們一聽(tīng)說(shuō)硬化，就是說(shuō)他病理類(lèi)型就比較重，常常就出現(xiàn)了這個(gè)腎衰就比較早。這個(gè)病，就是這個(gè)腎衰出現(xiàn)的早晚，確實(shí)由這個(gè)病理類(lèi)型來(lái)決定的。比如說(shuō)IgA腎病，它也是一種慢性腎小球腎炎。就是說(shuō)在病理里邊，也就是我們做腎穿的時(shí)候，發(fā)現(xiàn)腎臟組織里邊有IgA，就是免疫球蛋白A沉積，我們就說(shuō)它是個(gè)IgA腎病。那么對(duì)于這個(gè)IgA腎病，臨床做過(guò)大量的觀察，就發(fā)現(xiàn)這個(gè)隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，那么它逐漸，腎衰發(fā)生的就比較高。比如說(shuō)五年，這個(gè)IgA腎病發(fā)現(xiàn)五年的，那么他發(fā)生這個(gè)腎衰的，可能也就在5%，不超過(guò)10%發(fā)生腎衰。如果是這個(gè)五年到十年的病史，那么他發(fā)生的就10%—15%，大概這個(gè)樣子。如果說(shuō)二十年以后，那么他發(fā)生腎衰的比例，就會(huì)明顯增高，就能達(dá)到20%—50%。因此，會(huì)不會(huì)得腎衰，是由它一個(gè)是病理類(lèi)型決定。另外就是它的治療是否正規(guī)，是否合適，還有病人是否重視，是不是定期去監(jiān)測(cè)蛋白尿，腎功能，以及血壓等等的情況。

  

  02:41
  安海燕 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-07-19 3471次

• 隱匿性腎小球腎炎會(huì)發(fā)展成腎衰竭嗎
  隱匿性腎小球腎炎大部分患者沒(méi)有臨床癥狀，僅在體檢的時(shí)候出現(xiàn)尿檢異常，少數(shù)可以有肉眼血尿，但是沒(méi)有水腫、高血壓的臨床表現(xiàn)。一般情況下不會(huì)引起腎衰竭，隱匿性腎小球腎炎可以有多種病理類(lèi)型的原發(fā)性腎小球疾病導(dǎo)致的，但病理改變都比較輕，絕大部分病因不明，其發(fā)生可能跟免疫有關(guān)。發(fā)病機(jī)制主要就是免疫系統(tǒng)功能異常，導(dǎo)致腎小球免疫損傷。隱匿性腎小球腎炎病理類(lèi)型比較多，包括局部階段性系膜增生，再就是早期膜性腎病，還有早期膜增生性腎病等，因?yàn)楸容^輕微，一般不會(huì)引起腎衰竭。但是有些情況也有可能會(huì)發(fā)生變化導(dǎo)致腎衰竭。其中隱匿性腎小球腎炎，大部分預(yù)后是比較好的，病程比較長(zhǎng)的可能會(huì)長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，腎功能一般沒(méi)有明顯損害。但是有一部分隱匿性腎小球腎炎，在病理進(jìn)展中有可能出現(xiàn)臨床癥狀，轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌?lèi)型，比如慢性腎小球腎炎，那么也會(huì)引發(fā)腎衰竭。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:35”
  張化勇 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-25 2679次

• 腎小球腎炎一定會(huì)發(fā)展成尿毒癥嗎
  不是所有的腎小球腎炎最終都會(huì)發(fā)展為尿毒癥，急性腎小球腎炎大多數(shù)患者預(yù)后良好，能夠完全治愈。只有極少部分病例遺留尿異?；蛘呤歉哐獕憾D(zhuǎn)為慢性腎炎，或者是在臨床痊愈多年以后又出現(xiàn)了腎小球腎炎的表現(xiàn)，而慢性腎小球腎炎，病情遷延，病變均為緩慢進(jìn)展最終發(fā)展為尿毒癥，慢性腎炎多數(shù)起病緩慢隱匿，早期患者可以沒(méi)有任何癥狀也可以有乏力，疲倦，腰部疼痛，納差，水腫可有可無(wú)，一般不嚴(yán)重，血壓正?；蛘呤禽p度升高，腎功能正?；蜉p度受損。這種情況可以持續(xù)數(shù)年甚至數(shù)十年，腎功能逐漸惡化并出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，比如貧血、血壓增高等，最終發(fā)展為尿毒癥，多數(shù)慢性腎小球腎炎患者腎功能呈慢性漸進(jìn)性損害，腎臟的病理類(lèi)型是決定腎功能進(jìn)展快慢的重要因素，但也與治療是否合理等相關(guān)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:34”
  袁玉飛 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-11-20 3051次

• 隱匿性腎小球腎炎會(huì)發(fā)展成腎衰竭嗎
  病情分析：隱匿性腎小球腎炎發(fā)展成為腎衰竭的可能性是非常小的。隱匿性腎小球腎炎就是指只有尿檢異常，比如出現(xiàn)了尿紅細(xì)胞或者尿蛋白，但是沒(méi)有水腫和高血壓這些癥狀的腎炎，這種腎炎的預(yù)后通常是比較好的，可以一輩子尿檢異常，而不發(fā)展成為慢性腎衰竭。意見(jiàn)建議：只有極少數(shù)的病人會(huì)發(fā)展成為腎衰竭，考慮是慢性腎炎的一種早期的表現(xiàn)。因此，一旦懷疑是這種腎炎，需要?jiǎng)討B(tài)的復(fù)查尿常規(guī)，腎功能。
  韓正斌 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2019-03-23 2402次

• 慢性腎小球腎炎患者怎樣預(yù)防腎衰竭
  病情分析：慢性腎小球腎炎患者可通過(guò)控制血壓、減少尿蛋白來(lái)預(yù)防腎衰竭，同時(shí)應(yīng)注意避免應(yīng)用腎損害藥物，包括有腎毒性的抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、造影劑等。意見(jiàn)建議：慢性腎小球腎炎患者平時(shí)應(yīng)注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鹽的攝入量應(yīng)控制在三克以下，合并有腎功能衰竭時(shí)，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)控制在每日每公斤體重0.6克到0.8克，必要時(shí)可適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充α酮酸。
  呂潔 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-30 1202次

• 腎小球腎炎會(huì)發(fā)展成尿毒癥嗎
  慢性腎小球腎炎病情遷延、病變均緩慢進(jìn)展，最終發(fā)展至尿毒癥。慢性腎小球腎炎多數(shù)起病比較緩慢、隱匿，臨床表現(xiàn)呈多樣性。最基本的臨床表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓。早期患者可以沒(méi)有任何癥狀，也可以有乏力疲倦，腰部疼痛和納差，水腫可有可無(wú)，一般不嚴(yán)重，血壓可以正?；蛘呤禽p度升高，腎功能正常或輕度受損，這種
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 60次

• 腎小球腎炎最后都會(huì)發(fā)展成尿毒癥嗎
  不是所有的腎小球腎炎最終都會(huì)發(fā)展為尿毒癥，急性的腎小球腎炎，多數(shù)患者預(yù)后良好，可以完全治愈。約6%到18%的病理尿檢異常或者是高血壓而轉(zhuǎn)為慢性，或者是在臨床痊愈多年以后又出現(xiàn)了腎小球腎炎的表現(xiàn)，一般認(rèn)為急性腎炎老年患者有持續(xù)性血壓升高，大量蛋白尿或者是腎功能不全的患者預(yù)后可能比較差，散發(fā)者較流行者預(yù)
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2022-01-24 316次