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• 股骨頸骨折治療

  股骨頸骨折是我們臨床常見(jiàn)的髖部骨折的一種，股骨頸骨折我們常分為頭下型，就在頭底下這種型，還有經(jīng)頸型、基底型，這么三型。對(duì)于這種愈合不好的頭下經(jīng)頸的病人，如果是年齡比較輕，四五十歲，我們可以選擇全髖的人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。對(duì)于基底型的，有愈合潛力的病人，我們可以做固定手術(shù)，也叫保頭，保留股骨頭的手術(shù)，給它愈合產(chǎn)生條件。一種是保頭的，一種就是關(guān)節(jié)置換的手術(shù)，就是這樣的。那么對(duì)于高齡的，比如90歲了，有心腦血管的并發(fā)癥，有肺部的并發(fā)癥，耐受手術(shù)能力很差，就讓自己去處理就完了，骨折兩端它會(huì)慢慢的吸收了，吸收了就有骨不連了，骨不愈合了，不愈合但人沒(méi)有犧牲，人還活著，所以照樣可以。人活著就行，不要非得去努力，非得就要做手術(shù)。

  

  01:47
  李鼎鋒 主任醫(yī)師北京中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-19 12093次

• 股骨頸骨折分型

  股骨頸骨折的分型有好幾種，一般我們臨床上比較常用，也比較好理解的是Garden分型。Garden分型是根據(jù)，骨折線的長(zhǎng)短，以及骨折端的移位程度，來(lái)進(jìn)行分型的，因?yàn)檫@個(gè)分型能夠指示，提示股骨頸骨折以后，股骨頭壞死的發(fā)生率，以及治療的難易程度，所以我們臨床上使用的比較多，那么具體來(lái)說(shuō)它分為四型：Ⅰ型就是股骨頸骨折，是一個(gè)部分的骨折，骨折線沒(méi)有穿過(guò)整個(gè)股骨頸。Ⅱ型就是完全的骨折，但沒(méi)有移位的。就是說(shuō)骨折線確實(shí)穿過(guò)了整個(gè)股骨頸，但是沒(méi)有移開(kāi)，沒(méi)有錯(cuò)位。Ⅲ型就是在Ⅱ型的基礎(chǔ)上，有部分的移位，移位并不是很大，但確實(shí)有移位了。Ⅳ型就是完全的移位了，股骨頭整個(gè)的斷掉以后，整個(gè)的錯(cuò)開(kāi)了。那么根據(jù)分型的升級(jí)，股骨頭壞死的發(fā)生率也逐漸升高，所以這個(gè)分型對(duì)我們，是有比較大的指導(dǎo)意義的。還有一種分型，根據(jù)骨折線位于股骨頸的部位，我們把它分為：頭下型，也就是靠近頭部最近的一條線；經(jīng)頸型，就是在我們股骨頸的，中間部位斷開(kāi)來(lái)；還有基底型，就是在股骨頸的最下面部位。這三條線雖然距離差別，并不是很大，但是它也決定了，我們股骨頸骨折后，股骨頭殘余的血液供應(yīng)還有多少。那么可以想象骨折線，越靠近股骨頭的，對(duì)于血液供應(yīng)的破壞就越嚴(yán)重，所以我們?cè)谂R床工作中，我們經(jīng)常會(huì)把Garden分型，還有骨折線部位的分型，結(jié)合起來(lái)考慮。那么最輕微或者預(yù)后最好的，一般就是，我們GardenⅠ型、Ⅱ型，然后骨折線又發(fā)生在，我們的股骨頸基底部的，這種類(lèi)型是預(yù)后最好的，股骨頭壞死發(fā)生率最低的。那么最差的一種類(lèi)型，就是GardenⅣ型，也就是骨折完全移位的，再加上骨折線位于頭下型的，這種類(lèi)型股骨頭壞死發(fā)生率，非常非常高。

  

  02:51
  包倪榮 副主任醫(yī)師南京軍區(qū)總醫(yī)院

  2018-12-11 45364次

• 股骨頸骨折必須手術(shù)嗎
  不是必須要手術(shù)，因?yàn)橛械牟∪丝赡芪恢帽容^好，沒(méi)有出現(xiàn)錯(cuò)位的情況，并且骨折的地方非常穩(wěn)定，這種情況沒(méi)有必要進(jìn)行手術(shù)治療。再就是有的病人雖然出現(xiàn)錯(cuò)位了或者是錯(cuò)位非常嚴(yán)重，但是病人體質(zhì)非常差，尤其是年齡比較大的病人，比如有糖尿病、冠心病、腦梗塞的情況或者是肺臟的疾病，對(duì)于這樣的病人雖然需要進(jìn)行手術(shù)治療，但是病人體質(zhì)太差不能耐受手術(shù)，所以這種病人也可以選用保守治療的辦法。所以對(duì)于股骨頸骨折并不是必須都需要手術(shù)治療，一般保守治療的辦法需要嚴(yán)格的臥床休息寶保護(hù)，對(duì)于錯(cuò)位的可以打骨牽引進(jìn)行治療。但是對(duì)于錯(cuò)位的可以耐受手術(shù)，一般還是需要積極的進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，或者是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:30”
  程斌 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-09-14 8415次

• 股骨頸骨折必須手術(shù)嗎
  對(duì)于股骨徑部位的骨折需不需要手術(shù)，主要是看股骨脛骨折，有沒(méi)有明顯的移位以及根據(jù)病人的年齡來(lái)決定，青少年和青壯年，出現(xiàn)了股骨頸裂紋的骨折，這種情況不會(huì)導(dǎo)致周?chē)艿钠茐模⑶仪嗌倌旰颓鄩涯曛車(chē)艿臈l件也比較好，這種情況可以不需要手術(shù)治療，可以行患肢制動(dòng)和皮牽引配合活血化瘀藥物治療。如果青少年和青壯年出現(xiàn)了股骨頸骨折移位的情況，這種情況的治療可以行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，一般行內(nèi)固定手術(shù)以后，骨折是可以順利愈合，出現(xiàn)股骨頭壞死的幾率也不大，如果說(shuō)股骨頸骨折是中老年人，本身中老年人血管的條件就比較差，如果出現(xiàn)了股骨頸骨折，對(duì)周?chē)难艽碳?huì)明顯地加重，很容易導(dǎo)致股骨徑周?chē)难荛]塞，這種情況就需要型人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)，如果行內(nèi)固定的手術(shù)，后期出現(xiàn)股骨頭壞死的幾率也比較大，所以對(duì)于55周歲以上的中老年人出現(xiàn)了股骨頸骨折的情況，最好行人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:06”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-08-22 6103次

• 股骨頸骨折必須開(kāi)刀嗎
  病情分析：股骨頸骨折是否必須開(kāi)刀取決于股骨頸骨折的嚴(yán)重程度，比如輕度的骨折一般是無(wú)需開(kāi)刀的，可以通過(guò)夾板或者石膏托外固定的方法，促進(jìn)骨折部位修復(fù)。如果骨折嚴(yán)重，一般需要開(kāi)刀手術(shù)的。意見(jiàn)建議：股骨頸骨折后，需要第一時(shí)間就醫(yī)然后完善X光和CT檢查，了解骨折的具體情況。骨折康復(fù)期間，要保持股骨頸放松，積極預(yù)防股骨頸外傷，否則容易影響骨折部位修復(fù)。
  孫吉亮 主治醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-05-29 1401次

• 股骨頸骨折必須手術(shù)嗎
  病情分析：股骨頸骨折是否必須手術(shù)，取決于股骨頸骨折的嚴(yán)重程度，比如股骨頸骨折較輕可以考慮通過(guò)骨牽引，和石膏托固定的方法促進(jìn)骨折部位修復(fù)。股骨頸骨折嚴(yán)重時(shí)，就需要通過(guò)外科手術(shù)的方法治療。意見(jiàn)建議：股骨頸骨折后需要定期就醫(yī)完善影像學(xué)檢查，了解骨折的患病情況和康復(fù)情況。康復(fù)期間積極預(yù)防軟組織損傷和關(guān)節(jié)炎，否則容易影響骨折正常康復(fù)。
  魏憲會(huì) 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-07-29 1001次

• 股骨頸骨折
  股骨頸骨折是指股骨頭下到股骨頸底的骨折，多屬于囊內(nèi)骨折，好發(fā)于中老年人，大多數(shù)患者存在骨質(zhì)疏松，摔倒、扭傷等輕微暴力即可導(dǎo)致股骨頸骨折。容易發(fā)生骨折不愈合和股骨頭壞死。骨折患者伴有心血管疾病、肺部疾病、糖尿病、骨質(zhì)疏松和營(yíng)養(yǎng)不良，看情況需引起重視。青壯年患者出現(xiàn)股骨頸骨折是由暴力大多主要由高能量創(chuàng)傷
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-01-20 267次

• 股骨頸骨折體征
  股骨頸骨折的體征一般有疼痛、活動(dòng)受限、下肢畸形等。1、疼痛：股骨頸骨折主要是直接暴力或者間接暴力等原因所致，由于骨折后會(huì)對(duì)局部的組織造成刺激，因此患側(cè)髖部可能會(huì)出現(xiàn)劇烈的疼痛，同時(shí)也可能會(huì)伴有明顯的壓痛。2、活動(dòng)受限：由于骨折后會(huì)引起疼痛不適以及功能受損，從而可能就會(huì)造成活動(dòng)受限，難以自主活動(dòng)。3、
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-03-21 0次