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• 蛛網(wǎng)膜下腔出血

  蛛網(wǎng)膜下腔出血，是我們神經(jīng)科急危重癥的一種情況，這種他的常見的病因是動脈瘤，還有就是血管畸形這些病變，所以動脈瘤，他的動脈長了瘤子破裂了，所以是非常的兇險，起病非常的急，在我們所有腦血管病當中，他是臨床癥狀達到高峰是最快的，因為血一下子破到了腦子里邊，所以他最主要的是一個頭痛，很快就會根據(jù)他的出血量的多少，病人可能就會迅速的進入到一個昏迷的狀態(tài)，脖子就會非常的硬，這時候我們一般是需要CT，就可以看到他在出血的部位，環(huán)池或者相應(yīng)的地方，就會出現(xiàn)這種高密度征。這種蛛網(wǎng)膜下腔出血是非常重癥的，他再出血的風險在頭一天24小時，可能就能夠達到30%，在一周可能又會有30%再出血的這種風險，這是有動脈瘤的，所以說這種病人是非常的危重，要及時的一個就醫(yī)，CT確診之后，我們這兒也有綠色通道，也有一系列的我們介入組的醫(yī)生會根據(jù)他的情況來選擇積極的一個治療，要配合我們的這個病人要絕對的一個臥床，盡量的不要讓他動，大便的一個通暢，血壓的一個穩(wěn)定，是我們家屬能夠注意的一些事情。

  

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  王湘慶 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2018-10-17 23343次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血發(fā)燒怎么辦

  蛛網(wǎng)膜下腔出血，發(fā)燒有兩種可能，一種是蛛網(wǎng)膜下腔出血，刺激了中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起的神經(jīng)性的發(fā)燒，也可能在蛛網(wǎng)膜下腔出血的同時，抵抗力比較弱的情況下，有合并感染引起的發(fā)燒。所以一旦出現(xiàn)發(fā)燒，就要積極的進行退燒處理，還應(yīng)該查周圍血象，看看有沒有感染等等，用抗菌素等等進行處理。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血的同時，觀察、護理患者，出現(xiàn)發(fā)燒、及時的給予處理，有藥物的處理。另外還可以有物理的辦法退燒，但是這個退燒的過程，也是一個科學的嚴謹?shù)倪^程，不要一下子用很多的退燒藥。因為神經(jīng)性的退燒，它在蛛網(wǎng)膜下腔出血，控制好了以后，它自己就會自動的退燒，不一定用那么多的藥物來控制。

  

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  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2019-12-05 4871次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血高血壓怎么辦
  如果患者得了蛛網(wǎng)膜下腔出血，而且血壓還很高，這時候就應(yīng)該積極的控制血壓，將血壓控制在一個相對合理的范圍。控制血壓的藥物一般的還是選擇靜脈注射類的藥物控制血壓，可以使用尼莫地平注射液。一般來說，尼莫地平注射液，在蛛網(wǎng)膜下腔出血上主要是為了緩解血管的痙攣，防止出現(xiàn)因為血管痙攣造成的缺血性腦卒中的癥狀的產(chǎn)生。但是尼莫地平注射液還有一個作用都可以降低血壓。有些患者在使用尼莫地平注射液以后，血壓會下降，而且相對安全。所以蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果合并高血壓，首先使用尼莫地平注射液進行泵入，或者是靜滴進行控制血壓，改善癥狀。
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  高勇 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學第四臨床醫(yī)學院）

  2019-10-30 4074次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
  治療蛛網(wǎng)膜下腔出血分為手術(shù)治療和內(nèi)科治療兩種，手術(shù)治療的目的是去除病因，同時對止血、預防再出血和血管痙攣很重要。除非病情嚴重、年齡過大或者是伴有其他嚴重并發(fā)癥的患者，都應(yīng)不失時機的進行手術(shù)治療，特別是有腦血管畸形、腦動脈瘤的患者更為必要。內(nèi)科的治療方法有如下幾種：第一、絕對的臥床休息，蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者發(fā)病后2到4周，復發(fā)率和病死率都比較高，四周以后復發(fā)者大為減少，所以早期應(yīng)該避免過早的活動、情緒激動、用力大便、劇烈的咳嗽等，一般要求絕對臥床休息不少于一個月。第二、控制血壓，血壓升高是引起蛛網(wǎng)膜下腔再度出血的主要原因，所以要積極控制血壓，一般保持在平時的水平，但不能降的太低，以防腦供血不足。第三、減輕腦水腫，蛛網(wǎng)膜下腔出血后，腦脊液中混有大量的血液或者是血凝塊，影響腦脊液循環(huán)，使得顱內(nèi)壓增高，所以可以使用20%的甘露醇或者是呋塞米進行脫水治療。第四、防止再出血，可以用止血藥物。第五、腦脊液置換療法，可以行腰穿放腦積液。
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  萬興 主治醫(yī)師金華市中心醫(yī)院

  2019-04-30 4150次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血高血壓怎么辦
  病情分析：蛛網(wǎng)膜下腔出血高血壓，可能是由于顱內(nèi)壓增高引起，會出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀，要積極控制高血壓和顱內(nèi)壓，預防腦疝、再出血等并發(fā)癥。可以靜注甘露醇、速尿、甘油果糖等脫水降顱壓，隨著顱壓的下降，血壓也會下降。要注意糾正水電解質(zhì)的紊亂。意見建議：蛛網(wǎng)膜下腔出血是一種嚴重的疾病，建議患者及時去神經(jīng)內(nèi)科就診，檢查頭顱CT進一步明確，預防腦血管痙攣、癲癇、腦積水等并發(fā)癥。查找病因，進行積極的治療。
  張捷 副主任醫(yī)師福州市第四醫(yī)院

  2020-07-21 1003次

• 高血壓蛛網(wǎng)膜下腔出血怎么辦
  病情分析：高血壓蛛網(wǎng)膜下腔出血，如果患者意識清晰，頭痛、嘔吐明顯，首先給予臥床休息，對癥止痛、止吐治療，甚至藥物鎮(zhèn)靜。因為蛛網(wǎng)膜下腔出血后可以引起患者腦膜刺激癥狀，頭痛、嘔吐明顯。立即監(jiān)測患者生命體征積極控制血壓，蛛網(wǎng)膜下腔出血患者屬于神經(jīng)科急癥，病情變化快，有的甚至比較兇險，需要嚴密觀察患者情況，如果血壓偏高，出血會增加，因此應(yīng)該積極將血壓控制在平穩(wěn)水平。如果患者出血量大，神志不清，要給予脫水，必要時手術(shù)清除血腫。意見建議：蛛網(wǎng)膜下腔出血后對病人體位要求嚴格，需要病人長時間臥床，此時陪護人員需要注意做好患者個人衛(wèi)生和皮膚護理，適當按摩肢體。長期臥床后患者腸道蠕動減慢，容易出現(xiàn)便秘，如果用力大便則會加重患者出血，需要保持大便通暢，可以選擇口服火龍果、通便藥物、甚至灌腸治療。
  李建紅 主治醫(yī)師海南醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

  2021-08-11 1503次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血
  顱內(nèi)血管破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，稱之為蛛網(wǎng)膜下腔出血。一般分為外傷性和自發(fā)性兩種情況。自發(fā)性又分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種類型。原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血為腦底或者腦表面血管病變破裂，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔，而繼發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是指腦內(nèi)血腫穿破腦組織，血液流入蛛網(wǎng)膜下腔所致。臨床常見原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血。
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學第一醫(yī)院

  2018-12-20 13620次

• 蛛網(wǎng)膜下腔出血
  蛛網(wǎng)膜下腔出血考慮是情緒激動、吸煙、大量酗酒、高血壓、動脈瘤等原因。可以通過加強情緒管理、戒煙、減少飲酒、口服藥物、手術(shù)治療等方式改善。身體出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。1、情緒激動：情緒激動時，神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高，容易使頭部的血液灌注量增多，增加顱內(nèi)的壓力，從而引起蛛網(wǎng)膜下腔出血。應(yīng)加強情緒管理，避免情
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2024-08-09 0次