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• 消化性潰瘍穿孔

  首先讓大家怎么判斷穿孔，如果是有慢性的周期性的，上腹部的疼痛，在進(jìn)食或者暴食暴飲，進(jìn)食比較急的時(shí)候，突然出現(xiàn)上腹部的疼痛，一般是在胃脘部，這不是隱隱的疼，可能會(huì)是劇烈的疼痛，能夠準(zhǔn)確地，說到幾點(diǎn)幾分的疼痛。而且發(fā)生疼痛以后，立馬會(huì)出現(xiàn)滿腹的疼痛，拒按，都不能碰，而且肚子可能會(huì)很緊，這叫板狀腹。臨床叫做肌緊張，這種情況，很可能就是發(fā)生了潰瘍的穿孔。這時(shí)候怎么辦，當(dāng)然你得停止進(jìn)食，然后也別去催吐這些，趕緊叫個(gè)救護(hù)車，或者是打個(gè)車去醫(yī)院的急診科。這時(shí)候醫(yī)生根據(jù)你的情況，可能會(huì)拉你去拍站著的片子，叫腹部立位平片。這時(shí)候，如果看到隔肌的下方，有游離的氣體，這就確診了潰瘍穿孔，這時(shí)候就得做緊急的手術(shù)，修復(fù)穿孔。

  

  01:39
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 8059次

• 消化性潰瘍分期

  胃和十二指腸的分期方法，是一樣的，都可以大致的分為三期，A期、S期、H期，每一期我們又分為兩個(gè)小期。A1期，只要是潰瘍，無論大小，是否伴有出血，我們都叫A1期。A2期，如果潰瘍逐漸地修復(fù)，它的苔比較潔凈，沒有明顯的出水征象，我們就叫A2期。H期，潰瘍逐漸地縮小，底部的苔在變小，潰瘍面收小，周圍有黏膜的糾集，但是不能像杵狀的膨大，那種是惡性潰瘍的特點(diǎn)，這個(gè)叫H1期。這種時(shí)期的潰瘍，我們?cè)谂R床上不容易碰到，因?yàn)閬砭驮\的病人，有可能是急性疼痛的時(shí)候，或者說正在出血的情況，發(fā)現(xiàn)A1期的潰瘍的多見。H2期，潰瘍?cè)絹碓叫。沁€可以看到，少量的潰瘍面，黏膜向中間集中，這都叫H2期。S期，有紅色的瘢痕，就好比我們做完手術(shù)以后，瘢痕已經(jīng)拆線了，但是還是發(fā)紅，這就是瘢痕期的S1期。S2期，能看到一點(diǎn)點(diǎn)潰瘍的痕跡，如果不是有經(jīng)驗(yàn)的內(nèi)鏡醫(yī)生，可能都不知道，這里曾經(jīng)發(fā)生過潰瘍，很難分辨。只不過是這個(gè)地方黏膜比較平坦，沒有黏膜的皺襞。為什么要大家知道分期呢，就是在臨床上，拿到一個(gè)胃鏡報(bào)告，報(bào)告那些你可能看不懂，但是它會(huì)寫清楚是什么時(shí)期，如果是A期，不管是A1、A2，這時(shí)候都要積極地治療，規(guī)范地治療；如果是H期，那這個(gè)潰瘍就在往好里長(zhǎng)了，可以再吃一段時(shí)間的藥物；如果是S期，不用治療。

  

  03:54
  聶里紅 副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-07-26 20206次

• 消化性潰瘍常用的檢查有哪些
  消化性潰瘍常用的檢查有電子胃鏡和鋇餐。消化性潰瘍是消化內(nèi)科一種常見的疾病，主要是由于胃酸的侵襲作用及胃黏膜的屏障保護(hù)作用減弱有關(guān)。消化性潰瘍的檢查首先是內(nèi)鏡檢查，通過電子胃鏡可以在胃內(nèi)看到黏膜缺損，表面覆有黃苔或者白苔，可以考慮潰瘍，同時(shí)在胃鏡下可以取活檢，通過活檢病理證實(shí)潰瘍是良性還是惡性，以便于下一步及時(shí)處理。鋇餐也可以用于消化性潰瘍的診斷，鋇餐是通過口服稀鋇造影，如果在胃內(nèi)可以看到典型的龕影的表現(xiàn)，就可以診斷潰瘍，但是鋇餐不如胃鏡準(zhǔn)確。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:11”
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-10 1814次

• 消化性潰瘍禁用藥物
  消化性潰瘍禁用的藥物主要是非甾體抗炎藥、抗腫瘤化療藥、鐵劑及氯化鉀。非甾體抗炎藥比如阿司匹林，對(duì)乙酰氨基酚等，是一種非特異性的環(huán)氧合酶抑制劑，能夠促進(jìn)炎癥介質(zhì)的產(chǎn)生，從而導(dǎo)致黏膜修復(fù)和再生失敗，引起黏膜多發(fā)充血、水腫，加重潰瘍的病情。抗腫瘤化療藥物比如5-氟尿嘧啶等，能夠?qū)е聺兗又亍ｈF劑比如多糖鐵等，這類藥物進(jìn)入到胃內(nèi)以后，能夠引起胃黏膜的充血、水腫、糜爛，不利于潰瘍的修復(fù)。氯化鉀對(duì)胃的刺激也非常大，患者口服氯化鉀以后，通常會(huì)出現(xiàn)惡心，嘔吐以及胃黏膜的糜爛等，不利于潰瘍的治療和愈合。
  語音時(shí)長(zhǎng) 01:09”
  周超 副主任醫(yī)師兗礦新里程總醫(yī)院

  2020-01-19 4703次

• 消化性潰瘍的常用藥物有哪些
  病情分析：消化性潰瘍常用的藥物有奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷尼替丁、西咪替丁、法莫替丁等。同時(shí)還有保護(hù)胃黏膜的硫糖鋁、替普瑞酮、瑞巴派特等。意見建議：幽門螺桿菌感染是誘發(fā)消化性潰瘍的一個(gè)常見原因。所以存在有消化性潰瘍患者建議應(yīng)該做個(gè)幽門螺桿菌檢查，結(jié)果是陽性的要做清除幽門螺桿菌治療。 以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2019-12-20 1502次

• 消化性潰瘍常用的檢查有哪些
  病情分析：消化性潰瘍檢查有上消化道造影、全胃腸道造影、胃鏡、腸鏡檢查等，胃鏡、腸鏡檢查可以比較直觀的觀察到潰瘍面。如果輕微的可以直接用藥治療。意見建議：消化道潰瘍主要是由于生活不規(guī)律、飲食習(xí)慣的不同而引起的。治療上以抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜，如果有炎癥感染，控制感染為主，再注意多喝水，吃清淡食物。
  黃剛 副主任醫(yī)師吉化集團(tuán)公司總醫(yī)院

  2020-02-24 901次

• 消化性潰瘍的常用藥
  消化性潰瘍是全球性常見病，可發(fā)生于任何年齡。治療消化性潰瘍的常用藥有抑制胃酸分泌的h2受體拮抗藥和質(zhì)子泵抑制劑。常用的藥物有西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。目前作為根除幽門螺桿菌的藥物是奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑加上抗生素聯(lián)合用藥。保護(hù)胃黏膜的藥物有枸櫞酸鉍鉀、硫糖鋁、米索前列醇能夠一定程度上抑制幽
  方霖 主治醫(yī)師南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院

  2019-11-15 2502次

• 消化性潰瘍的藥物有哪些
  治療消化性潰瘍的藥物有很多，常用的藥物為抑制胃酸分泌的藥物，比如奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑，埃索美拉唑等等藥物。還可以使用硫糖鋁，麥滋林，枸櫞酸鉍鉀等等藥物保護(hù)胃腸黏膜，促進(jìn)黏膜修復(fù)。如果有消化不良表現(xiàn)的話，還可以口服嗎丁啉，鹽酸伊托必利，莫沙必利等藥物，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)消化。如果有幽門螺桿菌感
  張媛媛 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 220次