臨床上一旦高度懷疑,甚至診斷為羊水栓塞,我們處理的措施如下:
首先,立刻搶救,抗過敏,糾正呼吸循環功能衰竭和改善低氧血癥,抗休克,防止DIC和腎衰竭的發生。首先抗過敏,解除肺動脈高壓,改善低氧血癥,比如說吸氧,保持呼吸道通暢,面罩給氧或者氣管插管正壓給氧。抗過敏常用的是大劑量的腎上腺糖皮質激素,比如氫化可的松等,甚至地塞米松等等。
另外就是解除肺動脈高壓,我們常用的藥物有鹽酸罌粟堿,阿托品等等。抗休克治療當中,我們要及時的補充血容量,不管任何原因引起的休克都存在有效血容量不足的問題,應該盡快的補充新鮮的血液或者血漿。另外就是升壓藥物,常用的是多巴胺,糾正酸中毒常用的是碳酸氫鈉溶液。另外要預防腎衰竭,羊水栓塞發生的第三個階段為腎衰竭階段,一定要觀察尿量,補充血容量的同時要選用呋塞米等利尿劑,選用抗菌譜較為廣的抗生素進行預防感染。
當然,產科的處理在第一產程的時候應該選擇剖宮產終止妊娠,在第二產程出現羊水栓塞,可考慮陰道助產,并且密切觀察子宮出血的情況,必要的時候進行子宮切除手術,贏得搶救時機。
以上方案僅供參考,具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。