糖尿病腎病病人口服降糖藥，要選用對腎臟有保護作用的藥物，并且要考慮到腎功能是否影響了藥物代謝。經典降糖藥中宜首選糖適平，此藥為第二代磺脲類口服降糖藥，糖適平口服后除吸收快而完全外，該藥主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產物，其代謝產物95%通過膽汁糞便排出，只有不到5%由腎臟排出，因此對腎臟影響很小，而且日劑量范圍大15~200毫克，故對糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。其次是美吡達，也屬于第二代磺脲類口服降糖藥，雖然其代謝產物部分由腎臟排出，但其代謝產物活性弱，故不易引起低血糖反應，比較安全。優降糖以及達美康的活性代謝產物均部分由腎臟排出，當腎功能不好排出，延遲可引起頑固性低血糖反應，尤其是老年人應慎用。氯磺丙脲因半衰期長達32小時，而且20%~30%，以原型由腎臟排出，因此對糖尿病、腎病病人禁用。關于雙胍類口服降糖藥，因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒，對腎功能不全的臨床糖尿病腎病患者不宜使用。新型降糖藥中利格列汀是糖尿病腎病的首選用藥，主要經由肝臟代謝，腎功能不全不會產生積蓄，不會導致低血糖。此外，達格列凈對于蛋白尿、腎功能正常的糖尿病腎病是優選，可以降低尿蛋白，減少透析風險。
糖尿病腎病病人如何使用降糖藥
袁曉勇副主任醫師
北京大學第一醫院內分泌科
2022-01-248101次
以上內容僅供參考
為你推薦
-
妊娠糖尿病可用口服降糖藥嗎目前在我們內分泌的這個專業指導里頭，一般來說的話，妊娠糖尿病是飲食控制，加胰島素的治療。沒有在批的就是口服藥物的治療。但是在產科的指南里頭，因為在國外做了一些實驗，對于過度肥胖的，在黑人中做了一個實驗，那么發表的實驗就是說服用二甲雙胍。但是在國內目前來說，我們在內分泌的這個指南里頭，目前還沒有把二甲雙胍寫到治療的范圍之內。所以建議大家一定要到醫院就診去看，而不是自己在家買藥，口服藥來解決。
01:18
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2019-10-24 2438次
-
糖尿病腎病患者使用降糖藥物時要注意些什么需要注意患者的血壓的情況、血生化的檢查、尿中微量白蛋白的變化，以及腎功能、血脂情況。根據生化檢查中的腎功能情況、尿微量白蛋白的情況，調整降壓藥的使用，和糖尿病降糖藥物的使用。如果患者出現并發癥，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病，就應該考慮及早使用胰島素的治療。
01:03
王力增
主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院
2018-09-25 4174次
-
糖尿病腎病病人如何使用降糖藥糖尿病腎病病人口服降糖藥，宜首選糖適平，此藥為第二代磺脲類口服降糖藥，糖適平口服后除吸收快而完全外，該藥主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產物，其代謝產物95%通過膽汁糞便排出，只有不到5%由腎臟排出，因此對腎臟影響很小，而且日劑量范圍大15~200毫克，故對糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。其次是美吡達，也屬于第二代磺脲類口服降糖藥，雖然其代謝產物部分由腎臟排出，但其代謝產物活性弱，故不易引起低血糖反應，比較安全。優降糖以及達美康的活性代謝產物均部分由腎臟排出，當腎功能不好排出，延遲可引起頑固性低血糖反應，尤其是老年人應慎用。氯磺丙脲因半衰期長達32小時，而且20%~30%，以原型由腎臟排出，因此對糖尿病、腎病病人禁用。關于雙胍類口服降糖藥中的降糖靈，因其以原形由尿排出可引起乳酸酸中毒，對已有蛋白尿的臨床糖尿病腎病患者不宜使用。語音時長 1:55”
楊智駿
主治醫師銅陵市中醫院
2018-10-22 2500次
-
糖尿病腎病如何用降糖藥目前國內常用的口服降糖藥物主要有雙胍類，磺脲類，α葡萄糖苷酶抑制劑及胰島素增敏劑四大類。雙胍類降糖藥物容易誘發乳酸性酸中毒，故在發生糖尿病腎病之后應當慎用或禁用。格列本脲容易發生低血糖反應，糖尿病腎病患者應當慎用。格列喹酮口服吸收快而完全，代謝產物95%從膽道經糞便排出，只有5%經腎臟排出；瑞格列奈僅有8%經腎臟排泄，對腎臟功能影響也較小，這些藥物均可用于糖尿病腎病的治療，即使腎小球濾過率小于每分鐘六十毫升也可以使用。但是如果腎小球濾過率一旦小于每分鐘三十毫升時應當建議使用胰島素治療。語音時長 1:41”
李六生
主任醫師宜昌市第一人民醫院
2018-12-03 2172次
-
糖尿病腎病病人如何使用降糖藥糖尿病腎病患者，原則上建議注射胰島素治療，但有病人不接受，糖尿病腎病未出現腎功異常者，可以口服藥物，一般有格列喹酮片，瑞格列奈片，阿卡波糖片可以選擇使用。如果出現了腎功能異常，最好用胰島素治療。同時患者注意糖尿病腎病飲食。
王娟
副主任醫師鄒平市中醫院
2018-11-24 2103次
-
糖尿病人是否都必須使用降糖藥病情分析：患有糖尿病的患者，首先要合理的控制飲食。如果控制飲食以后血糖仍然比較高，那么就必須使用降糖藥物或者胰島素進行治療。因為如果長期血糖比較高，得不到控制，很容易引起心腦血管疾病等嚴重的并發癥，給患者的健康以及生命帶來危險。意見建議：患有糖尿病的患者，需要在醫生的指導下，科學規范的應用，降糖藥物或者胰島素進行治療，預防并發癥的發生。
李國剛
主治醫師濟南市中西醫結合醫院
2019-04-08 1302次
-
口服糖尿病降糖藥使用方法還有一類常用的降糖藥，就是α糖甘梅抑制劑口服藥，常用的藥我們一般選擇拜糖平就是阿卡波糖片，每次可以服用五十到一百毫克，就是一片到兩片，每日三次，餐前或者是吃第一口飯的時候嚼碎和飯同時服用。這類藥主要適用于應禁食主食所導致的餐后血糖升高，它的不良反應也是胃腸道的反應，常會出現一些腹脹，排氣增多，消化不
苗莉
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2022-01-25 410次
-
糖尿病吃降糖藥嗎患有糖尿病的患者需要口服降糖藥物來控制血糖，患有糖尿病的患者如果不及時的進行科學規范的治療，有可能會出現心腦血管疾病，糖尿病足，糖尿病視網膜病變以及糖尿病酮癥酸中毒等嚴重的并發癥，所以患有糖尿病的患者需要進行科學規范的治療。首先，可以應用一些降糖的藥物來進行治療，如磺脲類藥物以及雙胍類藥物控制血糖。
袁曉勇
副主任醫師北京大學第一醫院
2022-01-24 266次
