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• 妊娠糖尿病可用口服降糖藥嗎

  目前在我們內分泌的這個專業指導里頭，一般來說的話，妊娠糖尿病是飲食控制，加胰島素的治療。沒有在批的就是口服藥物的治療。但是在產科的指南里頭，因為在國外做了一些實驗，對于過度肥胖的，在黑人中做了一個實驗，那么發表的實驗就是說服用二甲雙胍。但是在國內目前來說，我們在內分泌的這個指南里頭，目前還沒有把二甲雙胍寫到治療的范圍之內。所以建議大家一定要到醫院就診去看，而不是自己在家買藥，口服藥來解決。

  

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  潘永源 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2019-10-24 2454次

• 糖尿病腎病患者使用降糖藥物時要注意些什么

  需要注意患者的血壓的情況、血生化的檢查、尿中微量白蛋白的變化，以及腎功能、血脂情況。根據生化檢查中的腎功能情況、尿微量白蛋白的情況，調整降壓藥的使用，和糖尿病降糖藥物的使用。如果患者出現并發癥，如糖尿病視網膜病變、糖尿病腎病，就應該考慮及早使用胰島素的治療。

  

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  王力增 主任醫師首都醫科大學附屬北京同仁醫院

  2018-09-25 4197次

• 糖尿病腎病如何用降糖藥
  目前國內常用的口服降糖藥物主要有雙胍類，磺脲類，α葡萄糖苷酶抑制劑及胰島素增敏劑四大類。雙胍類降糖藥物容易誘發乳酸性酸中毒，故在發生糖尿病腎病之后應當慎用或禁用。格列本脲容易發生低血糖反應，糖尿病腎病患者應當慎用。格列喹酮口服吸收快而完全，代謝產物95%從膽道經糞便排出，只有5%經腎臟排出；瑞格列奈僅有8%經腎臟排泄，對腎臟功能影響也較小，這些藥物均可用于糖尿病腎病的治療，即使腎小球濾過率小于每分鐘六十毫升也可以使用。但是如果腎小球濾過率一旦小于每分鐘三十毫升時應當建議使用胰島素治療。
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  李六生 主任醫師宜昌市第一人民醫院

  2018-12-03 2186次

• 糖尿病腎病怎么選擇降糖藥
  對于糖尿病腎病病人，控制血糖可以逆轉糖尿病腎病的早期病理改變，降低已升高的腎小球濾過率使增大的腎臟縮小，減少尿微量白蛋白。但是如果病情已發展為臨床糖尿病腎病階段，單純的血糖控制，可能對于腎病的進展沒有明顯影響，但為了防止病情的加速發展，仍需進行有效的血糖控制，降糖藥的選擇應以不加重腎臟損害為原則。雙胍類的降糖藥，易誘發乳酸性酸中毒，故在發生糖尿病腎病之后禁用，磺脲類降糖藥如格列本脲，格列吡嗪等容易引起低血糖，尤其是格列本脲更容易引起低血糖反應，糖尿病腎病病人應慎用。格列喹酮為第二代磺脲類口服降糖藥，口服吸收快，其代謝產物95%從膽道經腸道，隨糞便排出，僅5%經腎排出。瑞格列奈僅有8%經腎排出，二者對腎臟的功能影響均較小，另外可適當用α糖苷酶抑制劑，阿卡波糖這幾類藥物，均可用于糖尿病腎病的治療，即使腎小球濾過率小于六十毫升每分鐘的病人也可以使用，但腎小球濾過率小于三十毫升每分鐘的病人，應停止一切口服降糖藥改用胰島素治療。由于腎功能受損，胰島素的降解和排泄均減少，容易產生蓄積作用，發生低血糖，因此胰島素應根據病人的血糖波動情況及時調整用藥，應用時小心謹慎以防發生嚴重低血糖事件。
  語音時長 1:51”
  劉叢 主治醫師保定市第一中醫院

  2018-09-20 3182次

• 糖尿病腎病病人如何使用降糖藥
  糖尿病腎病患者，原則上建議注射胰島素治療，但有病人不接受，糖尿病腎病未出現腎功異常者，可以口服藥物，一般有格列喹酮片，瑞格列奈片，阿卡波糖片可以選擇使用。如果出現了腎功能異常，最好用胰島素治療。同時患者注意糖尿病腎病飲食。
  王娟 副主任醫師鄒平市中醫院

  2018-11-24 2303次

• 糖尿病人是否都必須使用降糖藥
  病情分析：患有糖尿病的患者，首先要合理的控制飲食。如果控制飲食以后血糖仍然比較高，那么就必須使用降糖藥物或者胰島素進行治療。因為如果長期血糖比較高，得不到控制，很容易引起心腦血管疾病等嚴重的并發癥，給患者的健康以及生命帶來危險。意見建議：患有糖尿病的患者，需要在醫生的指導下，科學規范的應用，降糖藥物或者胰島素進行治療，預防并發癥的發生。
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-04-08 1302次

• 糖尿病腎病病人如何使用降糖藥
  糖尿病腎病病人口服降糖藥，宜首選糖適平，此藥為第二代磺脲類口服降糖藥，糖適平口服后除吸收快而完全外，該藥主要在肝臟代謝形成羥基化和甲基化的代謝產物，其代謝產物95%通過膽汁糞便排出，只有不到5%由腎臟排出，因此對腎臟影響很小，而且日劑量范圍大15~200毫克，故對糖尿病腎病早期和臨床期均可選用。其次
  袁曉勇 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-01-24 846次

• 口服糖尿病降糖藥使用方法
  還有一類常用的降糖藥，就是α糖甘梅抑制劑口服藥，常用的藥我們一般選擇拜糖平就是阿卡波糖片，每次可以服用五十到一百毫克，就是一片到兩片，每日三次，餐前或者是吃第一口飯的時候嚼碎和飯同時服用。這類藥主要適用于應禁食主食所導致的餐后血糖升高，它的不良反應也是胃腸道的反應，常會出現一些腹脹，排氣增多，消化不
  苗莉 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2022-01-25 410次