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• 主動脈夾層

  主動脈夾層，主動脈夾層是一類非常非常兇險的疾病，由于我們的主動脈血管的內膜出現破口，血液經過這個破口，沖擊入我們血管動脈的內膜和外膜之間，形成了夾層，主動脈夾層分型分為兩大類，一類我們稱為Stanford分型，Stanford分型分為A型和B型，當主動脈夾層累及到升主動脈，我們稱之為A型，不累及升主動脈的我們稱為B型，第二類分型，我們稱之為DeBakey分型，DeBakey分型分為1型、2型、3型，DeBakey1型是指我們主動脈夾層，既累及我們深主動脈，也累及我們的胸降主動脈，DeBakey2型是主動脈夾層，只累及我們的升主動脈，DeBakey3型是只累及我們的胸降主動脈以下，稱為DeBakey3型，尤其我們可以看到DeBakey1型和2型合起來，就是StanfordA型，DeBakey3型就是StanfordＢ型。

  

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  王海灝 副主任醫師武漢同濟醫院

  2019-03-15 8702次

• 主動脈夾層的治療

  主動脈夾層的手術治療是比較難的，在早幾年的時候死亡率非常高，其實診斷了可能也沒有辦法救治，因為早在十幾、二十年前，只有一種辦法，就是全主動脈置換，往往就是病人要開胸。開胸把從心臟出來這部分主動脈，連著它的分支，然后到下面的降主動脈，全部用人造血管，然后再分支來換血管。甚至有那種胸部、腹部的血管都撕裂了，要進行全主動脈置換，這個手術非常大，要做二十幾個小時，當然很多一部分患者，將近一半患者，就沒有過手術難關就去世了。最近幾年十年左右，我們出現了比較新的腔內治療方案，對于這種手術進行了改良，手術創傷要小得多，一般我們是分為A型夾層和B型夾層，B型夾層就是降主動脈以遠的部位，像這種部位的，就是我們用腹膜支架，就能解決這個問題了，像A型的降動脈以上的主動脈弓，升主這一塊。因為有一些分支，我們往往是可以做雜交手術，就是這部分替換人造血管，下邊放支架，目前有一些叫做煙囪的方法，就是它這幾個分支，在大支架上打幾個小眼，通過小的支架接好分支，這樣的話就是全腔內的來治療，手術創傷要小得多，救治率也成功的多。

  

  01:52
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-01-15 23141次

• 主動脈夾層破裂有救嗎
  主動脈夾層破裂，死亡風險極高，搶救難度大，當主動脈夾層破裂時，血流在主動脈壁內形成假腔，通常從撕裂口向遠端伸展，較少向近端伸展，夾層撕裂發生于中層的基層，可經外膜破裂或反向內膜，假腔可在主動脈的任何部位，再進入主動脈真腔，夾層撕裂時主動脈的供血發生障礙，而引起主動脈瓣關閉不全，主動脈破裂，通常進入心包腔或左側胸膜腔可迅速導致死亡，介入治療時，主動脈內置入支架，壓閉撕裂口，擴大真腔。目前此項措施已成為治療大多數降主動脈夾層的方案，不僅療效明顯，優于傳統的內科保守治療和外科手術治療，而且避免外科手術的風險，術后并發癥大大減少，另外手術治療可用于修補撕裂口，排空假腔或人工血管移植術。
  語音時長 1:42”
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 18244次

• 主動脈夾層破裂的原因
  主要是主動脈硬化，高齡和高血壓。由于遺傳或代謝性異常，導致主動脈中層退行性變，部分患者為伴有結締組織異常的遺傳性先天性心血管病。資料認為，中層退行性變，是結締組織的遺傳性缺陷，可使彈性硬蛋白在主動脈壁沉積，而使主動脈僵硬擴張，導致中層彈力纖維斷裂，平滑肌局灶性喪失和中層空泡變性，并充滿粘液樣物質。主動脈夾層動脈瘤，絕大多數是由于主動脈內內膜撕裂后，血流進入中層，部分患者是由于中層動脈破裂，產生血腫后，壓力過高，撕裂內膜。內膜裂口，多發生于主動脈應力最強的部位，組織學可見主動脈中膜退行性改變，彈力纖維減少，斷裂和平滑肌細胞減少等改變。
  語音時長 1:42”
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-06 7978次

• 主動脈夾層破裂怎么處理
  病情分析：主動脈夾層破裂需要進行外科手術治療，外科手術是切除內膜撕裂口，防止夾層破裂所致大出血，從而重建因內膜片或假腔造成的血管阻塞區域的血流。意見建議：主動脈夾層破裂是非常危險的，應該立刻到醫院急診科或者重癥醫學科就診。超聲心動圖、CT、MRI等檢查對確立主動脈夾層分離的診斷有很大幫助，對擬作手術治療者可考慮主動脈造影或IVUS檢查。同時我們要做好主動脈夾層的預防工作，有主動脈夾層時不能劇烈運動。
  朱傳英 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2020-08-08 1602次

• 心臟動脈夾層血管破裂怎么辦
  出現這種情況的話，可能是動脈的硬化，高血壓以及動脈炎癥引起的現象，如果說是高血壓的話，可以及時使用一些降壓的藥物，如果是動脈的硬化，就需要進行手術治療，平時也要適當的鍛煉身體，如果是炎癥的話，可以及時使用一些消炎的藥物進行治療。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-20 2702次

• 冠狀動脈夾層破裂早期癥狀
  冠狀動脈夾層破裂早期癥狀通常有呼吸困難、胸痛等。冠狀動脈夾層破裂是一種常見的血管疾病，并且冠狀動脈夾層破裂很有可能會導致患者體內的紅細胞以及血紅蛋白快速下降，小兒矯正就會引發心肌缺血的情況【語句不通】，當心肌缺血嚴重時，也就會導致大腦缺氧，從而造成呼吸困難的早期癥狀，并且冠狀動脈夾層破裂還會直接刺激
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 364次

• 冠狀動脈夾層破裂能治好嗎
  冠狀動脈夾層破裂，一般能治好，一旦發生，需要及時通過手術進行治療。冠狀動脈夾層破裂，血液流進了主動脈壁內，沿主動脈長軸方向擴展，出現血管壁分層剝離和內膜片分隔，形成雙腔主動脈，血流沖擊高危部位，動脈壁損傷，會在短時間內形成心包填塞，必須立刻進行心包穿刺引流，將多余的血液引流出來減輕心包填塞的癥狀。同
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 339次