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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當中，經常會這樣去定義肺栓塞的表現，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實真正表現為三聯征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養就會受到影響，它就會先出現缺血，那么出現缺血的時候就會導致肺梗死。一旦出現肺梗死的時候，病人才可能會表現有咯血的癥狀，也就是出現咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當中就會發現，真正表現為咯血的肺栓塞病人，其實這樣的比例并不是太高。

  

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  米玉紅 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2019-05-15 5791次

• 支氣管擴張咯血正常嗎

  支氣管擴張的病人可能出現咯血，可以理解為是正常的一種表現。但是如果出現咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫院檢查。因為一旦出現咯血以后，就會再次發生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發現，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發的咯血，提示很急、很重，就需要去醫院進一步處理。大咯血的病人需要內科和外科，還有介入科等等，進行聯合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術中獲得很多的益處，當然這也根據病人具體的情況，具體的分析。

  

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  苗勁柏 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2019-07-24 9894次

• 大咯血是怎么引起的？
  雖然咯血是喉部以下的呼吸器官出血，并且經過咳嗽動作從口腔排出，但是可以引起咯血的疾病并非只局限于呼吸系統，下面一些疾病也可以引起大咯血：第一，呼吸系統疾病中，肺結核，支氣管擴張，肺膿腫，肺癌，肺炎，肺癥疾病都可以引起大咯血，這些炎癥導致支氣管黏膜或者病灶毛細血管滲透性增高，或者黏膜下血管壁潰瘍引起出血。第二，循環系統疾病，常見的有風濕性心臟病，二尖瓣狹窄，高血壓性心臟病，肺動脈高壓，肺梗死。第三，外傷，比如胸外傷，挫傷肋骨骨折，一些肺胸腔的，和肺穿刺活檢，支氣管鏡檢查也有可能導致咯血。第四，全身性出血傾向的疾病，比如白血病，血友病，再生障礙性貧血，血小板減少性紫癜等。
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  李霞 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-18 3335次

• 心衰為什么咯血
  心衰患者出現有咯血的癥狀主要是由于心臟的收縮能力和舒張能力下降，心肌細胞出現了疲勞，功能下降，這個時候心臟的泵血功能會下降而導致出現全身各個臟器供血不足，比如會導致肺部出現血管里的血液有淤血的情況。這個時候如果時間過久會導致肺泡、支氣管黏膜受到嚴重的刺激而破裂出血。一般會出現有咳嗽，咳粉紅色的泡沫痰，而且會伴有血絲。肺部的充血、水腫的狀態越來越明顯，而咳血就會隨之越來越嚴重。
  語音時長 01:14”
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-06-05 5117次

• 大咯血如何處理
  大咯血是指一次咯血量超過100毫升，24小時內咯血量超過600毫升以上者。需要強調的是對咯血患者病情嚴重程度的判斷，不能只依靠咯血量的多少，而應當結合患者的生命體征、面色等綜合判斷。處理原則一、消除緊張情緒，將患者處于側臥位，便于血咯出，保持呼吸道通暢。第二，給予高流量吸氧。第三、少量咯血時保持絕對安靜，不需特殊治療，臥床休息，注意觀察病情。中等量咯血或大咯血時，細心觀察安慰患者，讓患者側臥位，保持呼吸道通暢。第四，必要時給予鎮靜、止血藥物治療。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-29 2502次

• 肺栓塞會大咯血嗎
  肺栓塞很少引起咯血。肺栓塞的主要臨床表現是胸部疼痛，而且這種疼痛難以忍受，有時會出現強迫體位。若有引起咯血，主要疾病有肺結核，或者支氣管擴。把這兩種病想要確診，就需要做胸片或者普通的胸部ct。胸部ct對這兩種疾病，一般不會出現漏診。必要時。建議您先去醫院做檢查，遵守醫生叮囑，平時少吃刺激性食物，多吃水果蔬菜，提高自身免疫力。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-12-02 2101次

• 左心衰竭咯血大多為大咯血嗎
  左心衰竭咯血大多不是大咯血，左心衰竭患者大多為白色漿液性泡沫痰或粉紅色泡沫狀痰液，只有少數患者會出現大咯血。左心衰竭多是由于各種原因引發的心臟結構或者功能改變。左側衰竭會導致肺部循環出現淤血，肺部血循環障礙，心臟排出量降低就會導致心肌受損，當心肌受損心臟負荷過重時，會連累肺臟，導致肺臟出現肺泡粘膜彌
  徐新娜 副主任醫師北京積水潭醫院

  2022-06-29 60次

• 左心衰竭為什么大咯血
  左心衰竭大咯血一般是由于肺淤血，心衰細胞，肺水腫等原因引起的，具體如下:1、肺淤血：肺淤血是引起左心衰竭大咳血的原因之一，特別是急性左心衰發生時，患者的左心功能不全，左房壓力明顯升高，從而導致肺靜脈壓力升高，而當肺靜脈的壓力超過一定的數值，就會導致氣管內的靜脈血管發生破裂，從而導致患者咳血發生，嚴重
  趙慶彥 主任醫師武漢大學人民醫院

  2022-06-09 476次