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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分為兩類：一個是靜脈用藥的全身溶栓，另一個就是腔內介入的導管溶栓。首先來講，藥物溶栓是比較早期開展的，比較老的藥物有尿激酶，它對于早期的肺栓塞治療有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比較新的藥物我們叫做RTPA，阿替普酶，它專門針對肺栓塞溶栓藥物，藥效比較強，也比較迅速，可以在有條件的重癥監護室進行RTPA的藥物溶栓。第二種方法是介入腔內的治療方法，就是通過造影發現具體是哪一根的肺動脈，或者哪一個分支的血栓。然后這個時候，一方面可以直接用導管把溶栓藥物直接釋放到血栓的部位，這樣的話就是起效比較快，作用比較強，也比較有針對性，全身出血的風險大大的降低。另一個就是溶栓之外，我們有一些機械碎栓的方法，就相當于用抽吸導管，直接把融化開一點的血栓，半固體狀態的直接吸走了，這個就是說作用更強更快一些。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2018-11-02 19281次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發病3小時或者4.5小時之內的患者，應該根據適應癥嚴格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內應該嚴密監測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

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  孫永安 主任醫師北京大學第一醫院

  2021-07-20 4989次

• 房顫溶栓方法
  房顫的患者可以導致心房內血栓的形成，血栓脫落以后可以通過主動脈而進入腦部，引起腦栓塞，患者可以迅速的出現一些神經癥狀，出現腦栓塞時可以用一些溶栓的藥物，例如尿激酶，鏈激酶，或者是rt-pa等，應用的過程中應該注意預防腦出血情況的發生，有一些禁忌癥，應該避免行溶栓治療。目前常用的藥物是rt-pa，鏈激酶用的量比以前要少了很多，容易導致出血，但是rt-pa仍然可以導致腦出血，它的發生率約為10%到20%，在溶栓過程中應該注意劑量，并且要注意患者的體征，如果患者出現肢體活動不靈加重，應該立即做顱腦CT，排除腦出血。
  語音時長 01:19”
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2019-09-05 2287次

• 什么是溶栓治療
  溶栓治療是指使用藥物直接或間接將血漿纖維蛋白溶解酶原，即纖溶酶原轉變為纖維蛋白溶解酶，迅速破壞纖維蛋白溶解血栓。同時通過清除和滅活凝血因子Ⅱ、V和Ⅷ，阻礙凝血過程，發揮抗凝效應。溶栓治療可迅速溶解部分或全部的肺動脈內的血栓，恢復肺組織再灌注，減少肺動脈阻力，降低肺動脈壓，改善右室功能。減少嚴重肺栓塞的病死率和復發率。溶栓治療是治療嚴重肺栓塞最重要的方法，使用得當可迅速緩解癥狀挽救生命，溶栓治療的時間窗一般定為兩周以內，但鑒于可能存在血栓形成的動態過程，溶栓治療的時間窗并不是絕對的。溶栓治療應盡可能在肺栓塞確診的前提下慎重進行，對于溶栓指征的患者盡早行溶栓治療。
  語音時長 1:43”
  劉璐 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-08-02 15808次

• 溶栓藥物的作用
  溶栓藥是促進纖維蛋白溶解而溶解血栓的藥物，體內纖維蛋白溶解過程是一系列蛋白酶催化連鎖反應，第一階段為血漿和組織中激活劑的活化并轉化為纖溶酶原激活劑，第二階段為現在都沒人轉化為纖維蛋白和纖維蛋白原被分解。常用的溶栓藥物要包括鏈激酶，尿激酶，阿替普酶，瑞替普酶等。
  李博 主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院

  2018-11-18 15404次

• 冠心病的溶栓治療方法有哪些
  病情分析：冠心病溶栓治療的方法可以選擇尿激酶，鏈激酶，阿替普酶，瑞替普酶等。溶栓治療是急性心肌梗死時開通血管的重要方式，及時開通犯罪血管能夠減少心肌壞死，同時能有效的降低，室性心律失常，猝死等風險。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。意見建議：冠心病的患者應規律服藥，控制體重，避免肥胖，嚴格管理血壓，血糖，血脂等危險因素，若出現持續的胸痛胸悶不能緩解，應及時到醫院治療。
  尹倩然 主治醫師徐州醫科大學附屬醫院

  2020-08-30 1002次

• 溶栓腦出血治療方法
  如果患者出現了腦梗死，而且在溶栓的時間窗以內，比如在發病四個半小時以內，可以進行靜脈溶栓治療。如果發病在六個小時以內并且超過了四個半小時，可以應用尿激酶進行溶栓，在四個半小時以內一般是用阿替普酶進行靜脈溶栓。靜脈溶栓是通過藥物將這種栓子溶解，它的副作用就是容易出現腦出血，如果是溶栓以后出現了腦出血，
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2021-12-17 872次

• 溶栓治療監測
  一，詢問患者胸痛減輕及其程度，捕捉冠脈再通征象，觀察心率，血壓，呼吸等生命體征變化和皮膚黏膜，呼吸道，消化道和泌尿道有無出血征象。二，溶栓前后三個小時內，每半小時了解一次十二導聯心電圖，觀察st段變化以獲得冠脈再通心肌再灌注的有效證據，以后定期觀察心電圖動態演變，導聯電極位置應該嚴格固定。三，觀察溶
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-01-24 368次