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• 腦外傷所致硬膜下血腫怎么辦

  腦外傷的病人有硬膜下血腫，往往預示病情比較重。腦外傷致硬膜下血腫，主要是腦組織損害以后，表面的動脈或者小的靜脈破了，血就流到了硬膜下。因為伴發著腦挫裂傷，硬膜下血腫等于加重了腦損害。這種情況下，要準備好手術。因為病人很可能很快出現意識不清楚，瞳孔散大、腦疝。血腫我們要量它的厚度，厚度超過1公分了，治療要積極。這個時候大夫跟你說需要手術，應該趕快同意不要再猶豫。猶豫會影響病情的急救時間。因為在出現腦疝之前血腫清除掉，病人會恢復得非常好，很少會留下比較重的并發癥。如果耽誤了，病人腦疝了，有可能救過來了，但是病人有可能會留下偏癱甚至意識障礙，甚至有時候就長期昏迷，真是得不償失了。

  

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  黃輝 主任醫師首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院

  2019-10-18 6248次

• 硬膜外血腫與硬膜下血腫的CT區別

  硬膜外血腫病情比較輕，在頭顱CT上表現在顱骨內板下、腦組織外出現梭形，或者雙凸透鏡形高密度的出血影，通常會合并有顱骨的骨折，較少出現腦實質內的出血灶，還會出現明顯的顱內壓增高，和生命體征的表現，比如頭痛、惡心、嘔吐、呼吸脈搏變慢、血壓增高，可以通過藥物或者手術治療。建議在病人觀察窗口期，要密切觀察病人的意識狀態，觀察意識清醒之后是否會再次出現昏迷的情況，如果出現這種情況，要及時做CT復查，避免血腫的增大。一般硬膜下血腫病情相對會重一些，其是顱骨內板下腦組織表面的新月形高密度出血影，比較少出現顱骨的骨折，主要是顱內壓的增高，比如會出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙等，需要根據出血量來進行治療，如果出血量少，用藥保守治療就可以，但是如果出血量大，可能還是需要手術治療。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-30 8255次

• 什么是腦外傷硬膜下血腫
  我們來明確一下它的概念，顱內出血的血液積聚在硬膜下腔，在腦實質的表面，這個叫硬膜下血腫。根據發生的情況分為急性硬膜下血腫，三天以內。亞急性，三天到三周以內。慢性的硬膜下血腫就是超過三周以上，比如常發是一個月以上。它在顱內血腫的發生里面，發生率還是算比較高的，主要就是因為暴力引起皮質與靜脈竇之間的橋靜脈撕斷或者是腦挫裂傷的血管破裂引起的出血。往往有時候慢性硬膜下血腫的病人往往有三周到一個月以前有輕微的頭痛史，頭部外傷史，尤其老年人比較多見，小孩子硬膜下血腫多半是由于產傷所引起的。臨床表現就是出血量比較少的時候和出血量有明顯的關系。出血量比較小的時候甚至可以沒有明顯的癥狀，比如像僅僅是頭痛、頭暈。如果癥狀比較重，比較明顯的這種病人昏迷來的比較快，昏迷程度比較重，顱內高壓的癥狀出現比較早。腦疝的癥狀、偏癱失語這些出現的比較快。慢性硬膜下血腫往往是以肢體的無力，記憶力減退，頭痛，視物模糊。局灶的癥狀比如輕偏癱，拿不穩筷子了，拿不穩碗掉下去了。做診斷基本上問題不是很大，結合頭顱CT，結合病人的臨床表現，基本上都能夠明確。急性硬膜下血腫有一個問題就是如果出血量比較少，血腫的厚度小于一公分，這個中線移位小于5毫米，那么可以非手術治療，反之，一般來講我都建議手術治療，手術的方式一般都是骨瓣開顱，血腫清除術或者去骨瓣減壓。慢性硬膜下血腫還是顱骨鉆孔，沖洗加閉式引流。對血腫囊壁肥厚伴鈣化要做骨瓣開顱，血腫清除術。
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  杜小柱 主治醫師貴陽市第一人民醫院

  2018-05-12 8056次

• 左側額顳部硬膜下積液怎么回事
  人的腦表層有三層被膜，由外向內的依次是硬膜、蛛網膜、軟膜。這三層膜對腦起著支持的作用，另外腦脊液由腦室的脈絡叢產生，分布與腦室和蛛網膜下隙，對腦具有營養、緩沖減震、調節顱內壓和保護作用。硬膜下積液是由于腦脊液進入硬膜下腔而形成。另外大部分患者在合并腦挫裂傷，蛛網膜下腔出血，尤其以額顳葉挫傷較為多見，另外積液部位多在目上額顳區或者是波及鄰近部位，多發生受力的對沖部位。發生于目下的患者是比較少見的。當然，原發性的顱腦損傷較輕，稍后可無或者是僅有一些短暫的意識障礙，隨著積液增多而出現昏迷或者意識障礙加深，因此患者應該及時接受治療。
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  梁金虎 副主任醫師國藥同煤總醫院

  2019-02-19 9183次

• 右側額顳頂枕部硬膜下血腫
  右側額顳頂枕部硬膜下血腫考慮與高血壓、高脂血癥有關，可以通過口服藥物治療。1、高血壓：高血壓能是遺傳因素引起的，也有可能是長期營養不良導致的，或者是內分泌疾病的原因，而且患有睡眠呼吸暫停綜合征也有可能會造成高血壓，會出現心悸、頭痛、疲倦、心律失常等，并且還有可能會引起右側額顳頂枕部硬膜下血腫，可以在
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-03-15 1758次

• 右側額顳頂枕部硬膜下血腫
  右側額顳頂枕部硬膜下血腫，一種常見的顱內出血情況，通常由于外傷、高血壓、高脂血癥等多種因素導致。該病癥對患者的大腦功能可產生嚴重影響，需及時診治。外傷是導致硬膜下血腫的主要原因之一，如車禍、摔倒等意外傷害，可能造成顱內血管破裂，血液積聚形成
  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2024-12-04 0次

• 左額顳部硬膜下血腫
  出現意識清醒是有可能的，但是會出現頭痛頭暈惡心嘔吐等癥狀
  孫建 主治醫師棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）

  2020-02-09 3806次

• 右側額顳枕頂部硬膜下血腫;蛛網膜下腔出血
  你好，出血多少毫升
  童祥龍 主治醫師安徽醫科大學附屬巢湖醫院

  2020-02-19 1700次