問合并用藥時哪些藥物對老年高血壓有影響？
病情描述：
合并用藥時哪些藥物對老年高血壓有影響？
答醫生回答
楊慶璽副主任醫師
山東省泰山療養院心血管內科
2020-02-29
病情分析：
意見建議：
為你推薦
-
老年高血壓的藥物治療老年人他的高血壓，有他自身的特點。第一點，大多數老年人的高血壓，屬于一到二級的高血壓，就是血壓的數值不太高，但是他的癥狀表現的卻特別明顯，頭暈耳鳴、周身無力，他和他的血壓高低是不成正比的。第二點是老年人由于動脈硬化，調節能力差，他的血壓波動比較大。第三點就是老年人，并發癥比較多，就是說有很多老年人有冠心病、有腦梗死、有心功能下降或者有動脈硬化，都非常常見，所以他的血壓不好控制。第四點，老年人的脈壓差比較大，動脈硬化使老年人的收縮壓增大，收縮壓比較高使血管的回縮力縮小，所以他舒張壓不高或者是低，出現這種情況。所以老年人的高血壓的治療，主要是降壓藥從小劑量開始，先平穩地降壓，主要是保護他的靶器官，比方保護他的心臟、腎臟和大腦。老年人的血壓一般是動脈硬化，還有老年人他那個血容量，相對來說要多一點，所以他一般是用的是利尿劑，加血管緊張素轉換酶抑制劑，主要是選這兩種藥物。但是根據他的并發癥呢，也可以選擇鈣離子拮抗劑，就是說地平類的，還有醛固酮受體拮抗劑，β受體阻滯劑，血管緊張素2受體拮抗劑，這幾類降血壓的藥物，根據他的并發癥也可以選擇。一般老年人降血壓呢，他的要求的數值比較寬松，一般是收縮壓小于150毫米汞柱，舒張壓小于70毫米汞柱的時候，我們暫時不用藥，先暫時觀察。如果是舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓是在150，到179毫米汞柱的時候，我們就用小劑量的利尿劑，或是加上鈣離子拮抗劑，就是地平類的，或者再加上ACEI類的、ARB類的，就是說普利類的或沙坦類的，比如纈沙坦、卡托普利這一類藥物。當他的舒張壓小于70毫米汞柱，收縮壓大于180毫米汞柱的時候，或者是收縮壓大于150毫米汞柱，或者是舒張壓大于70毫米汞柱，我們還是選用常規的藥物治療。
03:28
景曉玲
副主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院
2019-10-25 2677次
-
高血壓對妊娠有影響嗎高血壓對妊娠有影響，而且影響可大可小。小到什么程度，就是血壓的升高，你如果經過了積極的治療它不會有嚴重的并發癥，就是說不會有惡劣的影響。但是如果疾病進展比較快，或者早發行的子癇前期，或者是孕期治療的不積極，治療的效果不好，它對母兒的危害是非常大的。它嚴重的會危害母兒的生命是要命的。最常見的危害有哪些，第一、重要臟器的損害包括腎臟、心臟、神經系統、視神經這樣的損害、低蛋白血癥的發生。第二、可能會導致胎兒宮內發育的遲緩、胎盤的供血不足、胎盤的早剝等等一系列的問題。
01:18
王少為
主任醫師北京醫院
2020-06-23 3735次
-
合并用藥時哪些藥物對老年高血壓有影響？老年高血壓患者容易合并骨關節病、肩周炎等疾病導致疼痛，常會用到消炎鎮痛抗炎藥，如塞來昔布、吲哚美辛等以解除疼痛，長期使用會增加心血管系統不良反應，比如可以引起心律不齊、血壓升高、心悸等。由于這類藥物可對前列腺素產生抑制作用，以及抗利尿和收縮血管的作用，對血壓有較大的影響。如果收縮壓升高5-6mmHg，則可使心肌梗死和腦血管意外的發生率顯著升高。因此，應盡量避免長期合并使用。長期大量使用糖皮質激素，如地塞米松、甲潑尼龍、潑尼松等，可引起水鈉潴留，導致血壓升高，應盡量避免長期大量合并使用。語音時長 01:21”
孫軍鴿
主治醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-02-03 1354次
-
老年高血壓用藥老年性高血壓的用藥主要是利尿劑、鈣離子拮抗劑和血管緊張素轉換酶抑制劑等，老年人高血壓地抗高血壓藥物的治療有效順序為，鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、利尿劑和β受體阻滯劑。對于合并冠心病的高血壓患者可以選用β受體阻滯劑。因為能夠增加冠狀動脈的血流量，降低外周血管阻力，降低行駛壁的張力。但是長期使用會引起抑郁癥以及利尿劑類似的副作用。合并有哮喘、阻塞性肺病、外周血管疾病、心動過緩，心房傳導阻滯、心率衰竭、肝臟病變。已經患有急性型高血壓的老年患者也應該謹慎使用β受體阻滯劑。語音時長 1:05”
張博
主任醫師錦州市中心醫院
2018-10-30 4829次
-
高血壓合并心衰藥物對腎有影響嗎病情分析：可能會產生影響，尤其是高血壓和心衰本身也會造成腎臟損傷。積極的控制好血壓以及改善心衰，才有助于更好的預防腎損傷，并且在用藥治療的過程當中注意密切監測腎功能。意見建議：建議患者優選口服像沙庫巴曲纈沙坦這樣改善心衰以及降壓的藥物，此類藥物對腎臟也有保護作用。必要時建議患者可以聯合口服像非洛地平或者是貝尼地平等降壓藥物，有助于進一步將血壓控制達標。
魏曉冬
主治醫師哈爾濱市第一醫院
2023-05-27 1001次
-
老年高血壓如何用藥病情分析：指南上推薦對于65到79歲老年人，收縮壓大于等于140毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時，可以考慮使用藥物治療。當收縮壓大于等于150毫米汞柱，舒張壓大于等于90毫米汞柱時，應當開始藥物治療。對于80歲以上的老年人患者，收縮壓大于等于160毫米汞柱時開始藥物治療。意見建議：可以考慮使用利尿劑，CCB作為初始藥物，從小劑量開始使用。
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2019-03-18 1702次
-
老年高血壓如何用藥老年高血壓指的是年齡≥65歲的高血壓患者，約占全部高血壓人群的49%。老年人發生心腦血管疾病的風險高，最為常見的病因為高血壓，因此積極有效的治療高血壓，可明顯降低心腦血管疾病的發生率。
李博
主治醫師浙江大學醫學院附屬第一醫院
2019-04-02 3077次
-
老年高血壓有哪些特點一、脈壓差大。二、舒張壓下降緩慢。因此，老年人在選擇降血壓的同時，需要選擇擴張血管，增加血管彈性的藥物，如阿司匹林腸溶片，阿托伐他汀鈣。老年人降血壓的時候也要注意不能降得太快。要選擇平穩的降血壓，可以選擇長效的降壓藥物，調整好個人的生活作息
楊士偉
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2025-01-15 0次
