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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動(dòng)脈堵塞之后可能肺組織的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)受到影響，它就會(huì)先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會(huì)表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5793次

• 支氣管擴(kuò)張咯血正常嗎

  支氣管擴(kuò)張的病人可能出現(xiàn)咯血，可以理解為是正常的一種表現(xiàn)。但是如果出現(xiàn)咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫(yī)院檢查。因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)咯血以后，就會(huì)再次發(fā)生咯血，甚至大咯血的風(fēng)險(xiǎn)，這種再發(fā)生的幾率會(huì)明顯地增高，而且也會(huì)危及生命。同時(shí)因?yàn)椴∪怂诳┭院?，就?huì)很緊張。一定要去醫(yī)院看，做一些相關(guān)的檢查。支氣管擴(kuò)張的病人隨著疾病時(shí)間的延長(zhǎng)，感染的加重，多少會(huì)出現(xiàn)一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴(yán)重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現(xiàn)象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實(shí)際上，他支氣管擴(kuò)張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發(fā)現(xiàn)，也就是我們支氣管擴(kuò)張的分級(jí)，并不是完全相符的。干性支氣管擴(kuò)張的病人，一開始表現(xiàn)就是咯血，但是從來(lái)沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會(huì)有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴(kuò)張。如果病人新發(fā)的咯血，提示很急、很重，就需要去醫(yī)院進(jìn)一步處理。大咯血的病人需要內(nèi)科和外科，還有介入科等等，進(jìn)行聯(lián)合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會(huì)在外科手術(shù)中獲得很多的益處，當(dāng)然這也根據(jù)病人具體的情況，具體的分析。

  

  02:42
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 9895次

• 什么是咯血
  咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血經(jīng)口排出，咯血需與口腔、鼻咽部出血，或上消化道出血引起的嘔血相鑒別，判斷經(jīng)口腔排出的血究竟是咯出，還是嘔出。有時(shí)候不僅病人回答不清，甚至連醫(yī)生都感到困惑，鑒別時(shí)需先查口腔與鼻咽部，查局部有無(wú)出血灶，鼻出血多出現(xiàn)鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發(fā)現(xiàn)出血灶，鼻腔后出血經(jīng)后鼻孔巖軟腭與咽喉壁下流，患者感到咽部有異物感，用鼻咽鏡檢查，即可確定。其次參考病史體征，及其他檢查方法，對(duì)咯血與嘔血進(jìn)行鑒別。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  羅晶晶 主治醫(yī)師安徽省第二人民醫(yī)院

  2018-08-03 3275次

• 什么是咯血？
  咯血是指喉部以及喉部以下呼吸系統(tǒng)任何部位的組織出血，且血液經(jīng)口腔排出，臨床所見的咯血量有多有少，極少量的咯血是可以見痰中帶少量血絲，小量咯血時(shí)可見少許暗紅色或者紅色的血液咳出，較大量的咯血可以為整口的鮮血，咯血量特別大時(shí)可見大量的鮮血從口中甚至從鼻孔中涌出。臨床對(duì)于小量咯血，中量咯血和大量咯血的量的鑒定并沒有統(tǒng)一的意見，一般認(rèn)為24小時(shí)內(nèi)咯血量如果小于一百毫升，為小量咯血，一百到五百毫升為中量咯血，大于五百毫升或一次咯血量大于一百毫升，為大量咯血，咯血無(wú)論量大還是量小，常常提示重要的器質(zhì)性疾病，而大量咯血有時(shí)可因血液阻塞呼吸道導(dǎo)致窒息而直接危及患者的生命，因此對(duì)于咯血必須給予高度的重視。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:20”
  王瑋 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古自治區(qū)第四醫(yī)院

  2018-06-15 6581次

• 什么是肺結(jié)核咯血
  肺結(jié)核患者由于結(jié)核感染肺內(nèi)的氣管和血管，造成肺內(nèi)局部炎癥和出血，血液順著氣管，在咳嗽時(shí)排出體外。咯血是肺結(jié)核常見的癥狀之一，除了咳血，肺結(jié)核還可出現(xiàn)低熱、盜汗、消瘦，尤其是長(zhǎng)期不規(guī)則低熱。少量咳血一般不會(huì)有嚴(yán)重后果，隨著結(jié)核的康復(fù)，咳血將逐漸得到控制。如果是累及大血管可大量出血，嚴(yán)重時(shí)可窒息。
  馮磊 主治醫(yī)師河南大學(xué)第一附屬醫(yī)院

  2019-02-06 2504次

• 咯血是怎么回事
  咯血是指喉部以下的呼吸道發(fā)生出血，血液通過咳嗽的動(dòng)作從口腔排出的過程。其發(fā)病原因包括：肺部疾?。喝缰夤軘U(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺炎、肺阿米巴病、肺部腫瘤等；心臟疾病：如二尖瓣狹窄、肺水腫、肺動(dòng)靜脈瘺等；其他：如肺出血性鉤端螺旋體病、肺出血腎炎綜合征等。一旦出現(xiàn)咯血的癥狀，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，明確病因，對(duì)癥治療。
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-23 1903次

• 左心衰竭咯血是大咯血嗎
  左心衰竭咯血一般不是大咯血，多表現(xiàn)為痰中帶有血絲。左心衰竭是由左心室代償功能不全而發(fā)生的心力衰竭，以肺循環(huán)淤血為主要特征。發(fā)病原因可能與原發(fā)性心肌損害、心肌缺血有關(guān)，也可能是由心臟負(fù)荷過重引起的。如果出現(xiàn)左心衰竭，動(dòng)脈血不能及時(shí)有效的被泵出心臟，可能會(huì)造成肺部淤血，嚴(yán)重的肺部淤血會(huì)出現(xiàn)咯血，多表現(xiàn)為
  趙慶彥 主任醫(yī)師武漢大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-09 97次

• 大量咯血是指咯血量大于多少
  大量咯血指的是咯血量超過500毫升或者一次咯血量超過300毫升就屬于大量咯血，對(duì)于出現(xiàn)大量咯血一定要急癥處理。一般情況下可以選擇動(dòng)脈栓塞手術(shù)，還可以通過血管造影，確認(rèn)明確的出血部位，然后也可以進(jìn)行手術(shù)切除，支氣管擴(kuò)張咯血這種情況在臨床上經(jīng)常多見，主要是因?yàn)閿U(kuò)張的支氣管動(dòng)脈、肺動(dòng)脈出現(xiàn)了破裂就出現(xiàn)了咯
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2021-12-02 112次