咯血是指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血經口排出，咯血需與口腔、鼻咽部出血，或上消化道出血引起的嘔血相鑒別，判斷經口腔排出的血究竟是咯出，還是嘔出。
有時候不僅病人回答不清，甚至連醫生都感到困惑，鑒別時需先查口腔與鼻咽部，查局部有無出血灶，鼻出血多出現鼻孔流出，常在鼻中隔前下方發現出血灶，鼻腔后出血經后鼻孔巖軟腭與咽喉壁下流，患者感到咽部有異物感，用鼻咽鏡檢查，即可確定。
其次參考病史體征，及其他檢查方法，對咯血與嘔血進行鑒別。
什么是咯血
羅晶晶主治醫師
安徽省第二人民醫院 腫瘤內科
2018-08-03 3274次
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肺栓塞咯血的原因在我們過去的教科書當中，經常會這樣去定義肺栓塞的表現，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個三聯征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實真正表現為三聯征的非常少見。肺動脈堵塞之后可能肺組織的營養就會受到影響，它就會先出現缺血，那么出現缺血的時候就會導致肺梗死。一旦出現肺梗死的時候，病人才可能會表現有咯血的癥狀，也就是出現咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當中就會發現，真正表現為咯血的肺栓塞病人，其實這樣的比例并不是太高。
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米玉紅
主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院
2019-05-15 5790次
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支氣管擴張咯血正常嗎支氣管擴張的病人可能出現咯血，可以理解為是正常的一種表現。但是如果出現咯血，就一定要引起自己的重視，要去醫院檢查。因為一旦出現咯血以后，就會再次發生咯血，甚至大咯血的風險，這種再發生的幾率會明顯地增高，而且也會危及生命。同時因為病人他在咯血以后，就會很緊張。一定要去醫院看，做一些相關的檢查。支氣管擴張的病人隨著疾病時間的延長，感染的加重，多少會出現一些不同程度的咯血，咯血從有痰中帶血這種少量的，也可以到大咯血，咯血的量與病情的嚴重程度，和病變的范圍常常并不一致，也就是我們臨床上所謂相矛盾的現象。有的病人咯血的癥狀很重，甚至很急，但是實際上，他支氣管擴張的病變的范圍和程度并不是很重。這種情況下，他們癥狀和臨床檢查的發現，也就是我們支氣管擴張的分級，并不是完全相符的。干性支氣管擴張的病人，一開始表現就是咯血，但是從來沒有咳濃痰。追問病史，這種病人常常會有不同程度的咳嗽多年，這種癥狀臨床上又稱為干性的支氣管擴張。如果病人新發的咯血，提示很急、很重，就需要去醫院進一步處理。大咯血的病人需要內科和外科，還有介入科等等，進行聯合的處理。如果病情危重的話，病變又局限，常常是胸外科需要介入的，而且會在外科手術中獲得很多的益處，當然這也根據病人具體的情況，具體的分析。
02:42
苗勁柏
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2019-07-24 9894次
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什么是咯血？咯血是指喉部、氣管、支氣管及肺實質出血，血液經咳嗽由口腔咯出的一種癥狀。是喉及喉部以下呼吸道或肺血管破裂，血液隨咳嗽從口腔咯出。咯血可分痰中帶血、少量咯血（每日咯血量少于100毫升）、中等量咯血（每日咯血量100～500毫升）和大咯血（每日咯血量達500毫升以上）。痰中帶血絲或小血塊，多由于黏膜或病灶毛細血管滲透性增高，血液滲出所致；大咯血，可由于呼吸道內小動脈瘤破裂或因肺靜脈高壓時支氣管內靜脈曲張破裂所致。語音時長 1:02”
李娜
主治醫師銅陵市立醫院
2018-07-26 3015次
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什么是咯血？咯血是指喉部以及喉部以下呼吸系統任何部位的組織出血，且血液經口腔排出，臨床所見的咯血量有多有少，極少量的咯血是可以見痰中帶少量血絲，小量咯血時可見少許暗紅色或者紅色的血液咳出，較大量的咯血可以為整口的鮮血，咯血量特別大時可見大量的鮮血從口中甚至從鼻孔中涌出。臨床對于小量咯血，中量咯血和大量咯血的量的鑒定并沒有統一的意見，一般認為24小時內咯血量如果小于一百毫升，為小量咯血，一百到五百毫升為中量咯血，大于五百毫升或一次咯血量大于一百毫升，為大量咯血，咯血無論量大還是量小，常常提示重要的器質性疾病，而大量咯血有時可因血液阻塞呼吸道導致窒息而直接危及患者的生命，因此對于咯血必須給予高度的重視。語音時長 1:20”
王瑋
主治醫師內蒙古自治區第四醫院
2018-06-15 6581次
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什么是肺結核咯血肺結核患者由于結核感染肺內的氣管和血管，造成肺內局部炎癥和出血，血液順著氣管，在咳嗽時排出體外。咯血是肺結核常見的癥狀之一，除了咳血，肺結核還可出現低熱、盜汗、消瘦，尤其是長期不規則低熱。少量咳血一般不會有嚴重后果，隨著結核的康復，咳血將逐漸得到控制。如果是累及大血管可大量出血，嚴重時可窒息。
馮磊
主治醫師河南大學第一附屬醫院
2019-02-06 2504次
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咯血是怎么回事咯血是指喉部以下的呼吸道發生出血，血液通過咳嗽的動作從口腔排出的過程。其發病原因包括：肺部疾病：如支氣管擴張、肺結核、肺膿腫、肺炎、肺阿米巴病、肺部腫瘤等；心臟疾病：如二尖瓣狹窄、肺水腫、肺動靜脈瘺等；其他：如肺出血性鉤端螺旋體病、肺出血腎炎綜合征等。一旦出現咯血的癥狀，應及時去醫院就診，明確病因，對癥治療。
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2018-11-23 1903次
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左心衰竭咯血是大咯血嗎左心衰竭咯血一般不是大咯血，多表現為痰中帶有血絲。左心衰竭是由左心室代償功能不全而發生的心力衰竭，以肺循環淤血為主要特征。發病原因可能與原發性心肌損害、心肌缺血有關，也可能是由心臟負荷過重引起的。如果出現左心衰竭，動脈血不能及時有效的被泵出心臟，可能會造成肺部淤血，嚴重的肺部淤血會出現咯血，多表現為
趙慶彥
主任醫師武漢大學人民醫院
2022-06-09 97次
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大量咯血是指咯血量大于多少大量咯血指的是咯血量超過500毫升或者一次咯血量超過300毫升就屬于大量咯血，對于出現大量咯血一定要急癥處理。一般情況下可以選擇動脈栓塞手術，還可以通過血管造影，確認明確的出血部位，然后也可以進行手術切除，支氣管擴張咯血這種情況在臨床上經常多見，主要是因為擴張的支氣管動脈、肺動脈出現了破裂就出現了咯
郭兮恒
主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
2021-12-02 112次
