骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的診斷方法

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醫(yī)生主講實(shí)錄

骨與關(guān)節(jié)結(jié)核主要從以下幾方面進(jìn)行診斷:

第一,臨床癥狀,根據(jù)發(fā)病病史,結(jié)核接觸史及上述全身癥狀和局部癥狀診斷,應(yīng)注意早期確診。

第二,X線片檢查。早期X線拍片可無(wú)明顯改變,以后有骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)間隙變窄以及骨質(zhì)破壞和寒性膿腫,少數(shù)有新骨形成,必要時(shí)與對(duì)側(cè)對(duì)比。

第三,化驗(yàn)檢查,紅細(xì)胞沉降率多增速,在兒童,可疑時(shí)可做結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn),如果48時(shí)內(nèi),結(jié)核菌素實(shí)驗(yàn)為陰性可排除結(jié)核感染,如臨床確診明確則可以不做。以免皮膚反應(yīng)過(guò)強(qiáng),有了關(guān)節(jié)積液也可做穿刺化驗(yàn)查出結(jié)核菌,有時(shí)去做培養(yǎng)和動(dòng)物接種,必要時(shí)做活檢查。

其鑒別診斷主要是跟化膿性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎區(qū)別,化膿性關(guān)節(jié)炎全身癥狀嚴(yán)重,常有敗血癥表現(xiàn)。發(fā)病期高熱、白細(xì)胞數(shù)增高,局部有急性炎的表現(xiàn),關(guān)節(jié)穿刺有膿液,顯微鏡下有膿球。細(xì)菌培養(yǎng)有化膿性細(xì)菌,類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)為多數(shù)關(guān)節(jié)累積,時(shí)好時(shí)壞,無(wú)膿腫形成。

以上內(nèi)容僅供參考

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