上消化道出血的臨床表現

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醫生主講實錄

首先是嘔血,或者伴隨黑便,這是上消化道出血的特征性表現。

出血部位在幽門以上者,常有嘔血和黑便,在幽門以下者,可僅表現為黑便,嘔血與黑便的顏色、性質、與出血的量和出血的速度有關。嘔血呈鮮紅色或者血塊兒,提示出血量大而且速度很快,血液在胃內停留的時間短,未經胃酸的充分混合就嘔出。若嘔血呈棕褐色或者是咖啡渣樣,則表明血液在胃內停留時間較長,經硫酸作用形成正鐵血紅素所致。柏油樣黑便是因為血紅蛋白中鐵與腸內的硫化物作用,形成硫化鐵所致,出血量大且迅速時,血液在腸內推進快,糞便可呈暗紅甚至鮮紅色,此時需要與消化道的出血相鑒別。如果空腸回腸出血,出血量不大,在腸內停留時間比較長,也可以表現為黑便,需要與上消化道出血鑒別。

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