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• 急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎主要治療原則有以下幾個(gè)方面：第一，需要強(qiáng)化治療。急進(jìn)性腎小球腎炎一般是需要激素沖擊治療的，另外根據(jù)病情有些病人可能甚至需要做血漿置換，比如病人抗GBM抗體是陽(yáng)性的或者是存在肺出血等情況的，急進(jìn)性腎小球腎炎是需要做血漿置換的。第二，主要的治療。患者后續(xù)本身疾病的治療是需要持續(xù)性的給予糖皮質(zhì)激素和細(xì)胞毒藥物來(lái)進(jìn)行治療的，比如像強(qiáng)肌松、甲潑尼龍，或者是應(yīng)用環(huán)磷酰胺等類藥物進(jìn)行免疫抑制的治療。第三，可能還需要腎臟替代治療。如果當(dāng)患者出現(xiàn)了急性的腎衰竭，達(dá)到了透析的程度，可能是需要血液凈化治療來(lái)配合的。另外關(guān)于急進(jìn)性腎小球腎炎的病人還有一般性的治療，患者需要注意休息，營(yíng)養(yǎng)支持，另外需要治療各項(xiàng)并發(fā)癥的情況。所謂急進(jìn)性腎小球腎炎又叫做新月體性腎小球腎炎，如果做了腎穿刺的病理，主要是以大量新月體形成為主的，患者腎功能往往急劇惡化，是需要積極強(qiáng)化治療的一種疾病。

  

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  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 2508次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是什么

  急進(jìn)性腎小球腎炎的病理特征是新月體性腎小球腎炎，臨床中可以分為三型，主要根據(jù)血清學(xué)抗體的檢測(cè)和病理學(xué)來(lái)區(qū)分，是指急進(jìn)性腎小球腎炎在腎炎綜合征的基礎(chǔ)上短期內(nèi)出現(xiàn)了少尿、無(wú)尿以及腎功能急驟的減退，短期內(nèi)達(dá)到尿毒癥的一組臨床證候群，所以又稱為急進(jìn)性腎炎綜合征。急進(jìn)性腎小球腎炎大部分都是急性起病的，病情可以急驟的進(jìn)展，早期可以出現(xiàn)無(wú)尿、少尿，表現(xiàn)為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓等表現(xiàn)，患者會(huì)存在進(jìn)行性的血肌酐升高，腎功能的損傷。發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的全身癥狀，比如乏力、體重下降，可以伴有發(fā)燒、腹痛或皮疹等相關(guān)表現(xiàn)。如果診斷之后，需要積極治療，一般會(huì)應(yīng)用到糖皮質(zhì)激素加細(xì)胞毒藥物的治療。嚴(yán)重的患者可能還需要進(jìn)行血漿置換或者是血液透析等治療。

  

  01:45
  楊冰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-06-24 3547次

• 急進(jìn)性腎小球腎炎血漿置換
  血漿置換主要適應(yīng)癥為血清抗gm抗體陽(yáng)性的患者，腎出血的患者，安卡相關(guān)性小血管炎發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為急性腎衰竭的患者，抗gm抗體陽(yáng)性的患者，可采用強(qiáng)化血漿置換，每天或隔天應(yīng)用新鮮血漿或5%的白蛋白將患者血漿置換出2-4/L，直到患者血清中的抗gm抗體轉(zhuǎn)為陰性為止。一般都需要10次以上，血漿置換療法應(yīng)盡早開(kāi)始，臨床上出現(xiàn)了少尿或無(wú)尿，血肌酐大于600μmol，腎活檢中85%的腎小球有新月體體形成時(shí)，考慮停止血漿置換，研究發(fā)現(xiàn)如果強(qiáng)化血漿置換及免疫制劑治療在血肌酐小于600μmol之前開(kāi)始，一年后約90%的患者可以保存正常腎功能，但如果治療在血肌酐大于600umol之后，僅10%的患者可恢復(fù)腎功能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:15”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-09-09 2254次

• 血漿置換法急進(jìn)性腎小球腎炎
  急進(jìn)性腎小球腎炎，根據(jù)免疫病理可分為三型，一型又稱抗基底膜抗體型，二型為免疫復(fù)合物型，三型為少免疫復(fù)合物型。血漿置換法，常常適用于一型和就診時(shí)急性腎衰竭已經(jīng)需要透析治療的三型患者。具體的血漿置換法是應(yīng)用血漿置換機(jī)分離患者的血漿和血細(xì)胞，提取患者的血漿，以等量正常人的血漿或血漿白蛋白和患者血細(xì)胞重新輸入體內(nèi)，通常每日或隔日一次，每次置換血漿2到4升，直到血清抗體如抗基底膜抗體轉(zhuǎn)陰或者病情好轉(zhuǎn)，一般需要十次左右。該療法需配合糖皮質(zhì)激素，即細(xì)胞毒性藥物口服治療，以防止在機(jī)體大量丟失免疫球蛋白后有害抗體大量合成而造成反跳。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:18”
  蘇潔茹 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-10-11 2128次

• 用血漿能治療心衰嗎
  病情分析：應(yīng)用血漿是不能治療心力衰竭的，血漿治療可以用于一些藥物中毒或者是一些自身免疫性疾病的治療，有心力衰竭的話，應(yīng)該及時(shí)應(yīng)用藥物治療，控制病情，使病情不再發(fā)展。而且在心衰發(fā)作期間是不能用血漿的，因?yàn)檠獫{會(huì)導(dǎo)致心臟的血容量增加，使病情加重。意見(jiàn)建議：心衰患者應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療，在藥物治療的同時(shí)也要有良好的生活習(xí)慣，因?yàn)榱己玫纳盍?xí)慣，可以減少疾病的發(fā)作，心衰的患者飲食上一定要限制水和鹽的攝入。
  田峰 副主任醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2022-06-23 1002次

• 急進(jìn)性腎炎怎么治療
  病情分析：在急性腎炎綜合征基礎(chǔ)上，腎功能迅速惡化，在短期內(nèi)數(shù)日或數(shù)月達(dá)到尿毒癥，早期可出現(xiàn)少尿或無(wú)尿。意見(jiàn)建議：該病的治療主要包括兩種治療方案。一，強(qiáng)化血漿置換，二，甲潑尼龍沖擊。血漿置換主要適應(yīng)癥為血清抗GBM抗體陽(yáng)性、肺出血、ANCA相關(guān)小血管炎發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為急性腎衰竭者。甲潑尼龍沖擊，甲潑尼龍0.5-1.0克每次，溶于5%的葡萄糖250毫升或500毫升中靜脈點(diǎn)滴，每日或隔日一次，三次為一個(gè)療程，根據(jù)病情可應(yīng)用1-3個(gè)療程。
  劉璐 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-02-25 1203次

• 哪些病人可使用血漿置換治療？
  根據(jù)報(bào)道，現(xiàn)有兩百多種疾病，可以使用血漿置換治療，其主要適應(yīng)癥如下：一，腎臟疾病，對(duì)肺出血腎炎綜合征有效，對(duì)腎移植，排斥反應(yīng)等也有效。二，系統(tǒng)性疾病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，皮肌炎等等。三，血液系統(tǒng)疾病，高黏滯綜合征，自身免疫性血友病，血栓性血小板，減少性紫癜，血型不合的骨髓移植。四，神經(jīng)系
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 208次

• 急進(jìn)性腎炎怎么治療
  如果患者考慮為急進(jìn)性腎小球腎炎，建議患者應(yīng)去正規(guī)綜合性醫(yī)院腎臟病科進(jìn)行就診，建議患者如果沒(méi)有明顯禁忌應(yīng)當(dāng)盡快進(jìn)行腎臟穿刺活檢術(shù)，來(lái)明確患者具體腎臟病變組織學(xué)類型，從而可以指導(dǎo)患者在臨床上采取更加積極的治療措施。如果患者腎臟穿刺結(jié)果提示為一型急進(jìn)性腎小球腎炎，建議患者應(yīng)當(dāng)首選應(yīng)用血漿置換進(jìn)行治療，直至
  鄭丹俠 主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-04-08 248次