主動脈夾層破裂怎么回事

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醫生主講實錄

主動脈夾層是指主動脈腔內血流從主動脈內膜撕裂處,進入主動脈中膜,使中膜分離沿主動脈長軸方向擴展,形成主動脈壁的真假腔分離狀態。

主動脈夾層破裂有以下臨床癥狀:

一、疼痛,大多數患者突發胸背部疼痛,A型者多在前胸和肩胛間區,B型者多在背部腹部,疼痛劇烈難以忍受,呈刀割樣或撕裂樣。少數患者疾病緩慢者疼痛不顯著。

二、高血壓,大部分患者可伴有高血壓,患者因劇痛而呈休克,焦慮不安煩躁大汗臉色蒼白心跳加快,但血壓常不低甚至升高更多。

三、心血管癥狀,夾層血中累及主動脈瓣環或影響瓣葉的支撐時,發生主動脈瓣關閉不全,可突然在主動脈瓣區發生舒張肌吹風樣雜音,脈壓增寬。急性主動脈瓣返流,可引起心力衰竭,脈壓改變,一側脈搏減弱或消失。主動脈瓣分離受壓迫是內膜裂片堵塞的來源,有心包摩擦。

四,臟器缺血表現,夾層累及內臟動脈,及脊髓供血時可出現相應器官的缺血表現,如腎上缺血的表現,下肢缺血或者是截癱等癥狀。

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