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• 糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫分級(jí)

  從專業(yè)上講，糖尿病黃斑水腫不進(jìn)行分級(jí)，而是要分類。根據(jù)分類的標(biāo)準(zhǔn)不同，我們可以把它分成累及黃斑中心凹，和不累及黃斑中心凹。累及黃斑中心凹，必將對(duì)患者的視力產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。而沒有累及黃斑中心凹的患者，視力可能還是正常的，但是可能在不久的將來會(huì)出現(xiàn)視力下降。另外一種分型的標(biāo)準(zhǔn)叫做局灶性黃斑水腫，或彌漫性黃斑水腫，根據(jù)黃斑水腫的范圍不同而分型的。范圍小的，只在局部的水腫叫局灶性。如果是彌漫的，整個(gè)黃斑區(qū)都出現(xiàn)了水腫，就叫做彌漫性黃斑水腫。另外還會(huì)根據(jù)黃斑水腫將來對(duì)患者視力造成的威脅，我們分成臨床有意義型黃斑水腫，和無臨床意義的黃斑水腫。從它的名詞就可以知道，沒有臨床意義的，顯然對(duì)患者的視力影響不大。而有臨床意義的，盡管現(xiàn)在可能患者視力還沒有感覺到視力下降，但是必將嚴(yán)重的影響患者的視力。所以根據(jù)黃斑水腫不同的分型，也指導(dǎo)了我們進(jìn)行不同的藥物治療。

  

  01:57
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 10895次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的病因

  糖尿病性黃斑水腫，是在所有發(fā)生黃斑區(qū)水腫的疾病當(dāng)中，機(jī)制最復(fù)雜的一種，原因是多方面的。首先由于糖代謝的異常，而導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞代謝的異常，從而破壞了視網(wǎng)膜血管的，血管壁的通透性，使得血管壁通透性增加，導(dǎo)致水滲漏到組織當(dāng)中，出現(xiàn)水腫。這是由于細(xì)胞代謝異常而引起的，在這個(gè)過程當(dāng)中，還會(huì)伴隨有炎癥的機(jī)制，也就是在破壞過程當(dāng)中，還可能會(huì)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，而導(dǎo)致視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞的破壞。同時(shí)隨著病變的進(jìn)展，有很多視網(wǎng)膜毛細(xì)血管都閉塞了，導(dǎo)致大片的視網(wǎng)膜缺血缺氧。這個(gè)時(shí)候缺血本身，刺激眼內(nèi)產(chǎn)生了異常的細(xì)胞因子，也會(huì)刺激組織發(fā)生水腫，所以綜合了代謝異常、炎性改變以及缺血，這三方面的因素，綜合而形成的視網(wǎng)膜血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞，血管壁通透性增加，而導(dǎo)致血管內(nèi)的水分，滲漏到組織當(dāng)中來，而引起了黃斑水腫。這是糖尿病黃斑水腫形成的原因，是相當(dāng)復(fù)雜的。

  

  01:52
  李駿 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-16 5719次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)趺粗委?/div>

  首先有藥物治療，藥物治療要控制高血糖，同時(shí)也要治療合并的高血壓、高血脂以及腎病等全身疾病。一、對(duì)于眼部，可以使用各種改善視網(wǎng)膜微循環(huán)，以及幫助積血吸收的藥物。二，激光治療，非增殖期可以做局部激光光凝，主要封閉有線路的微血管瘤，視網(wǎng)膜內(nèi)微血管的異常以及黃斑的病變，增殖期和增殖前期可以做全視網(wǎng)膜激光光凝。另外還可以做冷凝的治療，增殖期病變比較嚴(yán)重，虹膜有新生血管時(shí)，可以考慮鞏膜外表面冷凝。此外，還可以行眼內(nèi)藥物注射，如血管生長(zhǎng)的藥物，雷珠單抗，康柏西普等藥物，對(duì)于比較嚴(yán)重的玻璃體積血，增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變引起的淺性視網(wǎng)膜病變，引起的視網(wǎng)膜脫離，可以行玻璃體切除手術(shù)治療，以上為糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療方法。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 2:19”

  黃彪 主治醫(yī)師單縣中心醫(yī)院

  2018-07-30 3119次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病病變?cè)趺粗委?/div>

  糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療主要包括以下幾個(gè)方面：首先，要對(duì)糖尿病患者的血糖進(jìn)行控制，要叮囑患者適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行飲食控制，然后適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，再就是指導(dǎo)糖尿病患者使用口服降糖藥或者是胰島素來使患者的血糖達(dá)標(biāo)。第二，可以使用保守的藥物治療糖尿病的視網(wǎng)膜病變，常見的藥物有羥苯磺酸鈣，小劑量阿司匹林腸溶片等，這些藥物都可以治療糖尿病的視網(wǎng)膜病變。第三，可以通過手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，但是手術(shù)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的前提是有手術(shù)的指征。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”

  王梅麗 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-09-30 2107次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病病變?cè)趺粗委?/div>

  病情分析：糖尿病視網(wǎng)膜病變需要通過藥物治療，激光治療，手術(shù)治療等。可以口服羥苯磺酸鈣，依帕司他等藥物緩解病情。通過眼底激光治療則可以封閉視網(wǎng)膜無灌注區(qū)，阻止病情加重。如果病情進(jìn)展至晚期，則需要做玻璃體切割手術(shù)等治療。意見建議：糖尿病視網(wǎng)膜病變需要通過做眼底鏡檢查，眼底熒光血管造影檢查，OCTA檢查等來評(píng)估病情的嚴(yán)重程度以及確定病變累及的范圍。

  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2023-04-21 1603次

• 糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)該怎么治療
  病情分析：糖尿病視網(wǎng)膜病變應(yīng)根據(jù)病情的輕重程度不同，選擇相應(yīng)的治療方案。早期患者可以口服羥苯磺酸鈣，依帕司他等藥物治療，中期患者通常需要做眼底激光治療，而晚期患者一般需要做玻璃體切割手術(shù)治療。意見建議：建議懷疑患有糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者需要通過做詳細(xì)的眼底檢查來確診，可以通過做眼底熒光血管造影檢查來明確有無視網(wǎng)膜無灌注區(qū)，做OCT檢查來觀察黃斑是否有水腫，從而確定糖尿病視網(wǎng)膜病變的嚴(yán)重程度。
  陶遠(yuǎn) 副主任醫(yī)師濟(jì)南市第二人民醫(yī)院

  2023-04-25 1602次

• 雙眼糖尿病視網(wǎng)膜病變
  糖尿病最常見的微血管病變之一是糖尿病網(wǎng)膜病變（DR），判斷一個(gè)患者是否發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變主要取決于患病的嚴(yán)重情況，患者個(gè)人的身體素質(zhì)以及與血壓，血脂有一定關(guān)系。1型糖尿病比2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變要早一些并且更嚴(yán)重。糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床表現(xiàn)主要有視力下降，視物模糊等等，后期較嚴(yán)重的可能會(huì)失明。眼
  胡江平 副主任醫(yī)師鄭州市中醫(yī)院

  2018-12-06 3914次

• 怎么阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變
  如果想阻止糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生和發(fā)展，首先要做的是嚴(yán)格控制血糖，避免血糖升高，出現(xiàn)慢性的并發(fā)癥。同時(shí)定期篩查眼底，發(fā)現(xiàn)問題盡早治療。建議糖尿病患者根據(jù)自己的血糖水平，胰島功能的狀態(tài)，選擇合適的降糖治療藥物，然后定期監(jiān)測(cè)血糖，調(diào)整藥物的劑量，在保證降糖效果的同時(shí)，需要嚴(yán)格預(yù)防低血糖的發(fā)生。
  潘永源 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  2024-11-22 0次