多發(fā)性骨髓瘤病腎病

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醫(yī)生主講實錄

?多發(fā)性骨髓瘤是漿細胞的惡性腫瘤,骨髓瘤細胞在骨髓內(nèi)克隆性增殖,引起溶骨性的骨骼破壞,骨髓瘤細胞分泌單株免疫球蛋白,正常的多珠免疫球蛋白合成受到抑制,本周蛋白隨著尿液排出。

多發(fā)性骨髓瘤的患者常常伴有貧血,腎衰竭以及骨髓瘤細胞髓外浸潤導致的各種損害。多發(fā)性骨髓瘤導致的腎病,主要是腎功能損害。是僅次于感染的致死原因。臨床表現(xiàn)有蛋白尿,管型尿和急慢性腎衰竭。急性腎衰竭多是由于脫水,感染,靜脈腎盂造影等引起的。

慢性腎衰竭的機制包括游離輕鏈在近曲區(qū)腎小管吸收后,沉積在上皮細胞漿內(nèi),使腎小管細胞變性,功能受到損害。另外高鈣血癥引起多尿,甚至是少尿,尿酸過多沉積在腎小管等,都是引起腎功能損害的原因。

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