伴有心力衰竭的腦梗塞都為心源性腦栓塞，少部分為原發(fā)血栓。發(fā)病主要原因是高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄閉塞。患者中老年人以高血壓、動(dòng)脈硬化、冠心病伴房顫為多。中青年以風(fēng)濕性心臟病為常見(jiàn)，發(fā)病后短期內(nèi)即可因嚴(yán)重腦水腫，使顱內(nèi)壓迅速增高，影響間腦和上腦干功能。
積極為保障腦灌注，被動(dòng)升高血壓，血壓的升高加重了心臟的負(fù)荷，使本來(lái)就功能不全的心臟，無(wú)法承受此負(fù)擔(dān)，從而出現(xiàn)了心力衰竭，因此防治心衰的根本措施在于腦水腫的控制。
該病治療以控制腦水腫為主，兼顧心衰的處理，通過(guò)積極的脫水治療，消除腦水腫，降低顱內(nèi)壓，減輕心臟負(fù)荷。在治療過(guò)程中腦水腫的脫水治療首選靜滴甘露醇和白蛋白，服用呋塞米利尿、胞二磷膽堿、納洛酮保護(hù)腦細(xì)胞。同時(shí)隨時(shí)檢測(cè)血壓，將血壓控制在低于發(fā)病前自身血壓20毫米汞柱內(nèi)，防止血壓驟降，影響腦組織灌注，在脫水劑解除誘發(fā)心衰和心律失常的因素后，酌情以毛花苷C抗心衰治療。在病情穩(wěn)定后應(yīng)及時(shí)行物理療法及功能鍛煉，均衡飲食，保證心肌及腦細(xì)胞的營(yíng)養(yǎng)充足和配比適當(dāng)，促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。
