腦梗塞合并心力衰竭怎么治療方法

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醫生主講實錄

伴有心力衰竭的腦梗塞多為心源性腦栓塞,少部分為原發血栓,其發病主要原因是高血壓動脈粥樣硬化導致的血管狹窄、閉塞。患者中老年人以高血壓、動脈硬化、冠心病伴房顫為多,中青年以風濕性心臟病為常見,該病發病后短期內即可因嚴重腦水腫使顱內壓迅速增高,影響間腦和上腦干功能,機體為保障腦灌注被動的升高血壓。

對該病的治療以控制腦水腫為主,兼顧心衰的處理,積極脫水治療,消除腦水腫、降低顱內壓、減輕心臟負荷,在治療過程中腦水腫的脫水治療首選靜滴甘露醇,輔以呋塞米利尿,胞二磷膽堿納洛酮保護腦細胞,同時隨時檢測血壓,將血壓控制在低于發病前自身血壓20毫米汞柱以內,防止血壓驟降影響腦組織灌注。在脫水利尿解除誘發心衰和心律失常的因素后,酌情以強心、抗心衰治療。在病情穩定后應及時行物理療法及功能鍛煉,均衡飲食,保證心肌及腦細胞的營養充足和配比適當,促進機體恢復。

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