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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見(jiàn)，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見(jiàn)的是穿刺的吸引術(shù)，開(kāi)放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會(huì)行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5543次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類(lèi)的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗，不只開(kāi)一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開(kāi)始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的?？赡芤鍪中g(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周?chē)o它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門(mén)醫(yī)院

  2018-11-23 15632次

• 急慢性骨髓炎怎么分
  第一，急性骨髓炎通常起病時(shí)間較短，很少超過(guò)三個(gè)月，慢性骨髓炎起病緩慢，可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月甚至數(shù)年時(shí)間。第二，嚴(yán)重程度，急性骨髓炎可以出現(xiàn)感染肢體的劇烈疼痛，活動(dòng)受限，同時(shí)還可以出現(xiàn)明顯的寒戰(zhàn)，高熱甚至嘔吐癥狀。慢性骨髓炎，因?yàn)椴≡钕鄬?duì)局限可以出現(xiàn)局部疼痛，多沒(méi)有全身的寒戰(zhàn)，高熱等癥狀。第三，急性骨髓炎經(jīng)治療以后，通常需要六周以上可以達(dá)到臨床治愈。慢性的骨髓炎通常遷延反復(fù)可以留下明顯的后遺癥，如畸形甚至截肢。總而言之，急、慢性骨髓炎必須要積極地救治，以減少并發(fā)癥的可能性。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:36”
  胡偉威 主治醫(yī)師新余市中醫(yī)院

  2019-03-09 4735次

• 急慢性血源性骨髓炎病因
  對(duì)于急慢性血源性骨髓炎是骨組織化膿性的感染，其病因是致病菌由身體其他部位的活動(dòng)性感染的病原，比如皮膚部位的癰、膿腫等，或者是咽峽部炎、扁桃體炎、中耳炎等，經(jīng)血液回流傳播至骨質(zhì)部位，形成感染的病原。如果說(shuō)病人患全身性的疾病，比如說(shuō)營(yíng)養(yǎng)不良，使全身抵抗力降低時(shí)，更容易導(dǎo)致急慢性的血源性骨髓炎的發(fā)病。并且在解剖學(xué)上，小兒腸管股的干骺端，在生長(zhǎng)活躍期有豐富的毛細(xì)血管網(wǎng)，血流緩慢，血液中細(xì)菌是在該處停留。而關(guān)節(jié)附近常因跌傷扭傷等原因，更容易導(dǎo)致干骺端毛細(xì)血管網(wǎng)破裂出血，局部抵抗力降低，并且使細(xì)菌會(huì)出現(xiàn)繁殖生長(zhǎng)而形成感染的病原，從而就會(huì)導(dǎo)致急慢性的血源性骨髓炎的發(fā)病，并且這種情況致病菌多為化膿性的金黃色葡萄球菌。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:54”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-10-24 1514次

• 慢性骨髓炎怎樣治療
  病情分析：慢性骨髓炎的治療以手術(shù)治療為主，輔助局部或全身抗生素治療。慢性骨髓炎急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即開(kāi)始足量抗生素治療，出現(xiàn)破潰流膿時(shí)應(yīng)定期消毒換藥包扎。意見(jiàn)建議：慢性骨髓炎患者應(yīng)注意保持患肢清潔，保護(hù)患肢，以免皮膚破損，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生病理性骨折。飲食上多吃新鮮蔬菜水果，補(bǔ)充充足蛋白質(zhì)和維生素，以提高免疫力，促進(jìn)恢復(fù)。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2021-12-25 1001次

• 慢性骨髓炎如何治療
  病情分析：慢性骨髓炎以手術(shù)治療為主，結(jié)合全身或局部抗生素治療，慢性骨髓炎病灶常被缺血組織包裹，抗生素難以進(jìn)入病灶，單純使用抗生素很難徹底治愈，通常需要聯(lián)合手術(shù)治療，進(jìn)行徹底清創(chuàng)，清除感染的骨組織。意見(jiàn)建議：慢性骨髓炎病程較長(zhǎng)，需要多次清創(chuàng)治療，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生病理性骨折，還應(yīng)注意均衡飲食，補(bǔ)充維生素和易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，多吃新鮮蔬菜水果，提高自身免疫力。
  周恩昌 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2022-01-16 801次

• 治療急慢性骨髓炎宜選用
  其實(shí)引起骨髓炎的感染最常見(jiàn)的細(xì)菌是金黃色葡萄球菌，金黃色葡萄球菌比較敏感的藥物有青霉素類(lèi)的藥物，頭孢類(lèi)的藥物以及克林霉素，還有大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的藥物，還有喹諾酮類(lèi)的藥物。在藥物的選擇當(dāng)中可以選擇青霉素，選擇頭孢哌酮、舒巴坦、阿莫西林、哌拉西林、他唑巴坦、左氧氟沙星等藥物，還可以選用克林霉素。規(guī)范的、足量的
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-01-24 1712次

• 慢性骨髓炎是什么
  慢性骨髓炎主要是由細(xì)菌感染、急性血源性骨髓炎治療不當(dāng)或延誤診治所引起，可以通過(guò)使用藥物治療、手術(shù)治療。慢性骨髓炎是骨膜、骨質(zhì)及骨髓的慢性感染性疾病，可能是由金黃色葡萄球菌，銅綠假單胞菌等細(xì)菌感染引起，也可能是由急性血源性骨髓炎治療不當(dāng)或者錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)間演變而來(lái)。臨床癥狀主要會(huì)表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛
  劉鳳岐 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2023-06-07 0次